Förmaksflimmer - kliniska riktlinjer för behandling, symtom, klassificering. Hur man behandlar förmaksflimmer Permanent form av förmaksflimmer takysystolisk form

Termen flimmer kan betraktas på två sätt. Om vi ​​talar om ett tillstånd som är på gränsen för livet, ofta leder till döden, är det lämpligt att tala om kammarflimmer. Läkare kallar förmaksflimmer för förmaksflimmer, det vill säga en sjukdom där patientens förmaksmuskelvävnad drar ihop sig ojämnt. Denna allvarliga patologi kräver regelbunden övervakning av en kardiolog och adekvat terapi. I den internationella klassificeringen av sjukdomar presenteras förmaksflimmer i avsnittet cirkulationssjukdomar, andra hjärtsjukdomar. I medicinska dokument ser koden ut så här: förmaksflimmer (ICD-10-kod - I48).

Flimmer inom medicin är ett tillstånd när individuella muskelfibrer i hjärtmuskeln inte drar ihop sig smidigt utan slumpmässigt, vilket leder till ett instabilt tillstånd av organet. Detta är en farlig variant av myokardaktivitet, vilket leder till att oregelbundna sammandragningar provocerar brott mot hjärtaktivitet och blodcirkulation.

Förmaksflimmer är ett tillstånd när muskelfibrerna i förmaket drar ihop sig snabbt och inte är koordinerade med varandra. På grund av felaktiga sammandragningar störs överföringen av elektriska impulser till ventriklarna - de blir oberäkneliga.

Förmaksflimmer på ett EKG ser ut så här:

• Intervallerna R - R överträds. Om normalt avståndet mellan dessa tänder alltid är detsamma, så är intervallen R - R olika i alla avledningar vid förmaksflimmer.
• Dessutom finns det alltid ingen P-våg på EKG. Om elkonvertering eller RFA appliceras och rytmen återställs som ett resultat, visas P-vågen på EKG:t på sin vanliga plats, framför QRS-komplexet.

Behandling av förmaksflimmer kräver ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Kardiologer anser medvetet att förmaksflimmer är en av de svåraste patologierna. Och om du idag är full av styrka och livlighet, har ett absolut friskt hjärta, var uppmärksam på statistiken:

• Frekvensen av hjärtarytmier bland män är 1,7 gånger högre än bland kvinnor. Gissade varför? Ja, ja, rökning, alkohol, hårt fysiskt arbete, låg stresstålighet. Alla dessa faktorer måste elimineras om du vill vara frisk.
• I världen förekommer diagnosen förmaksflimmer hos var 200:e person. Håller med, det här är en mycket hög siffra.
• Förmaksflimmer drabbar rökare 2 till 6 gånger oftare än icke-rökare. Vi rekommenderar starkt att du bryter med en dålig vana.
• En attack av förmaksflimmer kan fortgå utan några symtom inom 48 timmar. Var därför alltid extremt uppmärksam på ditt välbefinnande.
• Arytmier står för upp till 15 % av alla hjärtsjukdomar.

Statistiken är en besvikelse. Även moderna behandlingsmetoder kan inte alltid återställa den "flimmer" rytmen, och då utvecklar en person en permanent form av förmaksflimmer.

Intressant: Förmaksflimmer har en mycket bildlig synonym - delirium i hjärtat. Det är vad folket kallar sjukdomen.

Sjukdomsklassificering

Förmaksflimmer klassificeras enligt flera kriterier. Enligt hjärtfrekvensen särskiljs följande former av sjukdomen:

1. Takysystolisk form. I det här fallet överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut.
2. Bradysystolisk form. Frekvensen av myokardiella sammandragningar når inte 60 slag per minut.
3. Normosystolisk form. I detta fall fluktuerar frekvensen av sammandragningar inom normala gränser, 70 - 80 slag per minut

Enligt frekvensen av förekomsten av anfall och kursen presenteras klassificeringen enligt följande:

Som ett slags förmaksflimmer särskiljs förmaksfladder i en separat grupp. Detta är en variant av mycket intensiva hjärtsammandragningar, mer än 400 per minut, som provocerar en hög belastning på myokardiet.

Varför "flimmer" hjärtat?

Alla orsaker till förmaksflimmer kan delas in i medfödda och förvärvade. Medfödda orsaker inkluderar hjärtfel och andra medfödda anomalier i myokardiet. Dessa faktorer provocerar förekomsten av förmaksflimmer hos den unga befolkningen.

Hos äldre uppträder sjukdomen oftare än hos unga. Detta förklaras av det faktum att en person efter 50 år redan har kroniska patologier i sin arsenal som kan orsaka en obalans i myokardiets arbete. Förvärvade orsaker inkluderar:

Särskilt bör nämnas det låga innehållet av kalium. Mycket sällan orsakar en brist på detta spårämne en patologisk orsak. Diuretika kan ta bort kalium från kroppen med okontrollerat intag och allvarliga kränkningar i kosten. Kaliumsparande diuretika rekommenderas för patienter med hypertoni. Och okontrollerat intag är möjligt bland idrottare som med hjälp av diuretika vill gå ner i vikt, såväl som bland kvinnor som aktivt går ner i vikt, följer en strikt diet och strävar efter en idealisk figur.

Klinisk bild

Hur man bestämmer närvaron av förmaksflimmer på EKG, beskrev vi ovan. Men kardiogrammet är ett diagnostiskt verktyg för specialister, det kommer inte att berätta något för patienten. Det finns symtom som kan misstänkas ha förmaksflimmer:

Separat bör kliniken för paroxysm av förmaksflimmer övervägas.

Klinik och egenskaper hos den paroxysmala formen

I den paroxysmala formen av flimmer klagar patienter på hjärtklappning, allmän svaghet, huvudvärk, andnöd. Det kan vara bröstsmärtor, svimning. I jämförelse med andra former av flimmer är symtomen mer uttalade, de verkar ljusare.

Om patienten lider av kronisk hjärtsvikt, provocerar paroxysm dess ökning, upp till en attack av hjärtastma. Med paroxysm är blodtryckssiffrorna instabila, patienten lider av betydande förändringar i blodtrycket.

Med slag av hjärtat noterar läkaren expansionen av den vänstra gränsen av relativ matthet i myokardiet. Om patienten har mitralisstenos detekteras expansionen i regionen av den övre gränsen. Under auskultation hör läkaren kaotisk arytmisk aktivitet i hjärtat (delirium cordis) med en ständigt föränderlig volym på 1 ton.

Under återställandet av rytmen kan utvecklingen av tromboembolism inte uteslutas.

Viktigt: Ett slående kliniskt tecken på paroxysmalt förmaksflimmer är en diskrepans mellan hjärtfrekvens och puls. Pulsen är alltid högre än antalet pulsslag. Pulsens fyllning förändras ständigt, vågorna uppträder slumpmässigt.

Det finns ingen P-våg på elektrokardiogrammet, skillnaden mellan R-R-intervallen är > 0,16 sekunder. Flimmervågor f är upp till 300-700 per minut och visas i standardavledningar - II, III, AVF, såväl som i bröstavledningar - V1, V2.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av förmaksflimmer börjar med en undersökning av patienten. Läkaren analyserar klagomål, genomför en visuell undersökning. Det är obligatoriskt att jämföra antalet hjärtslag, som bestäms på livmoderhalsvenerna, och antalet pulser i periferin - i området för radien. Den avslöjade skillnaden gör det möjligt att misstänka en arytmi hos patienten.

Laboratorieundersökningsmetoder

Patienter måste ordineras ett biokemiskt blodprov och ett blodprov för ett normaliserat internationellt förhållande (INR).

Inom biokemi är läkaren intresserad av följande indikatorer - kreatinin, transaminaser, CPK, LDH. Dessutom, för att upptäcka kaliumbrist, kan läkaren ordinera en studie på elektrolyter - kalium, magnesium, natrium.

INR-analys återspeglar koaguleringsförmåga. Höga värden ökar risken för tromboembolism, låga värden ökar risken för blödning. Vid olika former av förmaksflimmer är det önskvärt att hålla INR-nivån inom 2,5. Detta gäller särskilt i situationer där patienten får det antikoagulerande läkemedlet Warfarin. Under behandling med detta läkemedel bör ett INR-test tas var 3:e till 4:e dag för att korrekt justera dosen.

Observera: Warfarin absorberas bäst av kroppen på kvällen, efter kl. 18.00. Därför är det inte föreskrivet på dagtid. Ett annat dyrt antitrombotiskt läkemedel Xarelta är en analog av Warfarin. Behandling med Xarelta kräver inte konstant övervakning av INR.

Instrumentella diagnostiska metoder

För diagnos av förmaksflimmer utses:

Behandlingsmetoder för förmaksflimmer

Det finns en behandlingsalgoritm som utvecklats av World Association of Cardiology. Det hjälper till att eliminera bladet av arytmi, dess andra uppgift är att förebygga komplikationer som är farliga för patienten.

Läkare strävar inte alltid efter att återställa sinusrytmen, ibland räcker det för att korrigera myokardkontraktion till normen. Med medicinsk eller kirurgisk justering av hjärtfrekvensen har patienten en ökad risk för tromboembolism, därför är det obligatoriskt att förskriva antikoagulantia för en lång kurs. Om patienten lider av en permanent form av arytmi anses behandlingen vara framgångsrik, vilket bidrog till att uppnå en hjärtfrekvens på 90 slag per minut. Med daglig övervakning bör denna siffra inte överstiga 80 slag per minut.

Viktigt: Om patienten inte har några kliniska manifestationer av flimmer och hemodynamiken inte störs, används förväntad behandling. Inom 72 timmar övervakar läkare patientens tillstånd. I hälften av fallen upphör arytmin spontant.

I den kroniska formen av flimmer används läkemedelsantiarytmisk terapi och kirurgiska behandlingsmetoder. Enligt kliniska riktlinjer finns det 2 typer av behandling för förmaksflimmer - elektrisk eller medicinsk elkonvertering.

Medicinsk terapi

Läkemedel som används för att återställa hjärtrytmen - Amiodaron, Propanorm, Propranolol, Verapamil, Digoxin, Quindine, Novocainomid. Alla antiarytmiska läkemedel ordineras endast av en läkare, läkemedelskonvertering är endast möjlig på ett sjukhus.

Kirurgi

Förutom läkemedelsbehandling används kirurgiska metoder för att återställa rytmen:

Kommer folkmedicin att hjälpa?

Separat alternativ behandling kommer inte att fungera i närvaro av en så komplex patologi som förmaksflimmer. Men i kombination med läkemedelsbehandling kan du använda vissa medel, efter att ha kommit överens om dem med en kardiolog. Rytmstörningen orsakad av hypokalemi korrigeras när kaliumbristen fylls på. Här är några recept.

För att förbereda det täcks 700 gram viburnumbär med 300 gram socker, insisterade i 3-5 dagar. Den resulterande juicen dräneras, 100 gram vodka tillsätts, förvaras i kylskåpet. Ta inte mer än 50 ml per dag.

Tinktur av hagtorn och vildros

Blanda krossade hagtornsbär och nypon i lika stora mängder, 1 matsked vardera. Häll 400 ml kokande vatten, svettas i ett vattenbad i 20 minuter. Sila och ta en tredjedel av ett glas 2 till 3 gånger om dagen.

läcker medicin

Ta 0,5 kg russin, torkade aprikoser, fikon. Rulla dem genom en köttkvarn. Tillsätt 300 gram hackade valnötter, 2 stora citroner, rullade genom en köttkvarn med ett skal, häll 1 liter flytande honung. Ta en läcker medicin för en matsked 1 - 2 gånger om dagen, alltid på morgonen.

Lugnande avgifter

I vissa fall hjälper lugnande avgifter till att återställa hjärtrytmen. Tinktur av valeriana, moderört, pion med en oavsiktlig paroxysm kan ha en utmärkt effekt - hjärtrytmen kommer att återhämta sig av sig själv.

Vad ska man äta för att inte bli sjuk?

Dieten för en patient med "flimmer" i hjärtat bör vara balanserad, komplett. Förbudet gäller följande produkter:

Du måste äta ofta, i små portioner. Vanan att "äta för mycket" ökar blodcirkulationen avsevärt, vilket är skadligt för ett sjukt myokard. Den dagliga kosten bör innehålla frukt och grönsaker, färska örter. Särskilt anmärkningsvärt är persilja, som under hela året kan behålla kalium. Dessutom finns det dubbelt så mycket kalium i fryst persilja än i rå persilja. Menyn ska innehålla gurka och tomater, paprika, aprikoser, päron, vindruvor. Under säsongen av bär, se till att äta hallon, irga och vinbär. Hallon och irga har antikoagulerande egenskaper, vinbär är en utmärkt antioxidant. Äpplen och päron ska finnas på bordet dagligen.

För att förebygga hyperkolesterolemi, tillsätt linfröolja, kokt makrill till kosten. Det finns en intressant rekommendation från nutritionister om kokt fisk - bara 100 gram kokt makrill per dag hjälper till att hantera överskott av kolesterol. Bygg måltider enligt följande: 2 grönsaksdagar per vecka, 2 fiskdagar, 2 dagar med dietfjäderfä och bara 1 dag med rött kött. Ditt hjärta kommer att tacka dig.

Komplikationer och prognos

Den huvudsakliga komplikationen av förmaksflimmer är den höga risken för plötslig död hos patienten. Ett dödligt utfall utesluts inte i någon efterföljande attack, särskilt i fall där akutvård inte tillhandahålls i tid. Också mot bakgrund av förmaksflimmer utvecklas: kronisk hjärtsvikt, trombos, stroke, kardiomyopati. Varje komplikation är en allvarlig patologi som förvärrar livet och leder till funktionshinder.

Sjukdomens prognos är gynnsam med snabb diagnos och överensstämmelse med alla rekommendationer från kardiologer, regelbundet intag av antiarytmiska läkemedel, livsstilskorrigering.

Livets prognos förvärrar den otidiga upptäckten av sjukdomen, närvaron av kroniska patologier, ålderdom och en ohälsosam livsstil.

Förebyggande är lätt

För att undvika flimmer och alla andra hjärtpatologier måste du leda en hälsosam livsstil. Detta inkluderar rätt näring och rimlig fysisk aktivitet, tillräcklig vila och avvisande av dåliga vanor. Av stor betydelse är den årliga läkarundersökningen, som hjälper till att identifiera och börja behandla sjukdomar som är asymtomatiska.

Att ändra sina vanor i en hälsosam riktning är inte särskilt lätt, men om du vill leva länge måste det göras. Och låt ditt hjärta bara darra av kärlek.

Har du några frågor? Fråga dem i kommentarerna! De kommer att besvaras av en kardiolog.

Gruppen av arytmier inkluderar förmaksflimmer. Denna patologi utvecklas mot bakgrund av en mängd olika kardiologiska sjukdomar. Annars kallas det förmaksflimmer. Frekvensen av förmakssammandragningar når i detta fall 350 per minut eller mer. Under lång tid kan myokardiet inte fungera i en sådan rytm, och komplikationer uppstår.

Visa allt

Utvecklingen av förmaksflimmer hos vuxna och barn

Varje persons hjärta slår i en viss takt. Intervallerna är desamma. Vid förmaksflimmer drar den senare samman mycket snabbt. Detta leder till myokardiell utmattning. Flimrande uppstår, vilket är en kaotisk svängning. Det är i det högra förmaket som sinusknutan ligger. Detta är huvuddelen av hjärtats ledningssystem, som hjärtfrekvensen beror på.

Med denna patologi kan muskelfibrer dra ihop sig med en frekvens på upp till 600 per minut. Sådant arbete i hjärtat kan inte ge andra organs behov av blod och syre. Det finns en klassificering av AF baserat på förloppet av denna patologi. Enligt henne urskiljs ihållande, kroniska och övergående former av förmaksflimmer.

I det senare fallet besvärar symtomen i mindre än 1 vecka. Det är sällsynt att en attack varar mer än ett dygn. Den största faran är den kroniska formen. Beroende på förekomstens frekvens är denna patologi primär, ofta eller sällan återkommande. Den permanenta formen av förmaksflimmer är normosystolisk, tachysystolisk och bradykardityp. Det är baserat på frekvensen av sammandragningar av ventriklarna.

Det finns 4 svårighetsgrader av denna patologi. Vid årskurs 1 finns inga symtom. Typ 2 förmaksflimmer kännetecknas av en dålig klinisk bild. Personen behåller förmågan att utföra arbete. Vid grad 3 är mänsklig aktivitet begränsad. Det farligaste förmaksflimmer typ 4. Sådana människor blir handikappade och behöver hjälp.





Huvudsakliga etiologiska faktorer

Det är nödvändigt att känna till inte bara formerna av förmaksflimmer, utan också orsakerna till dess utveckling. Enligt forskare är förekomsten av flimmer bland befolkningen cirka 1 %. Antalet patienter ökar flera gånger varje år. Hjärtorsaker till rytmrubbningar inkluderar:

• hjärtischemi;
• reumatism;
• medfödda och förvärvade defekter;
• ventilpatologi;
• sjukdomar i kranskärlen;
• kardiomyopati;
• hjärtsvikt;
• patologi i sinusknutan;
• perikardit;
• utföra kirurgiska ingrepp;
• allvarlig form av hypertoni;
• myokardit.



Paroxysmalt förmaksflimmer utvecklas ofta hos personer som har haft en akut hjärtinfarkt. Orsaker inkluderar skleros i hjärtmuskeln. Ofta är arytmi associerad med patologin hos andra organ. Andra skäl är:

• överdos av glykosider;
• berusning med adrenomimetika;
• hyperfunktion av sköldkörteln;
• akut alkoholförgiftning;
• minskning av nivån av kalium i blodet;
• Virala infektioner;
• kronisk lungsjukdom (KOL);
• elektrolytstörningar.

Mindre ofta utvecklas förmaksflimmer mot bakgrund av anemi, blockering av en lungartärtrombus, matförgiftning, diabetes mellitus, en tumör i binjuremärgen och hjärnblödning. Paroxysmalt förmaksflimmer följer ofta Wolff-Parkinson-Whites syndrom och svaghet i sinusknutan. Predisponerande faktorer inkluderar känslomässiga upplevelser, alkoholberoende, rökning, åderförkalkning, sport, fysisk inaktivitet, missbruk av starkt te och kaffe.



Hur yttrar sig flimmer?

Den ihållande formen av förmaksflimmer manifesteras av dåliga symtom. Med denna patologi är följande kliniska tecken möjliga:

• känsla av hjärtslag i bröstet;
• pulsering av venerna i nacken;
• periodisk svimning;
• yrsel;
• ostadighet i gång;
• svårt att andas;
• svaghet;
• snabb trötthet under arbetet;
• tryckande eller klämmande smärta i bröstet.



Den tachysystoliska formen av förmaksflimmer kännetecknas av snabba sammandragningar av ventriklarna. Oftast manifesteras denna sjukdom av en känsla av avbrott i hjärtats arbete. I de flesta fall ökar hjärtfrekvensen. Symtom beror till stor del på den bakomliggande orsaken till rytmrubbningen. Med ischemisk sjukdom observeras ofta andnöd.

Under en attack med flimmer är ventriklarna dåligt fyllda med blod. Atrierna drar ihop sig svagt. Allt detta leder till låg blodproduktion. Andra symtom på förmaksflimmer inkluderar svettning och känslor av rädsla. Attackernas varaktighet sträcker sig från flera timmar till en vecka eller mer. Besvär försvinner när normal sinusrytm återställs.

Om paroxysmen av förmaksflimmer ofta upprepas, får denna patologi en kronisk kurs. Hos andra människor är anfall sällsynta. De kan utlösas av externa och interna faktorer: en kraftig förändring i klimatet, stress, störningar i tarmarna, dricka alkohol.

I svåra fall kännetecknas permanent förmaksflimmer av periodiska Morgagni-Adams-Stokes-attacker. De manifesteras av plötslig förlust av medvetande och svimning. Under en attack blir en person röd. Förlust av medvetande är kortvarig. Attacken varar i ett par minuter. Med konstant förmaksflimmer slutar patienterna att klaga. De märker inte symtomen på flimmer.



Denna hjärtpatologi kan orsaka farliga komplikationer. De inkluderar hjärtsvikt, tromboembolism, ventrikulär takyarytmi, stroke, njurinfarkt, ventrikelflimmer, vaskulär ocklusion. Eventuellt hjärtstopp. Liknande effekter observeras i händelse av att behandlingen inte utfördes.



Plan för patientundersökning

Du behöver inte bara veta orsakerna till förmaksflimmer, vad det är, utan också sätt att upptäcka denna hjärtpatologi. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografi. Det låter dig bedöma tillståndet för enskilda kamrar och kroppens arbete som helhet. Huvuddragen är prolapserade P-vågor och ett kaotiskt arrangemang av ventrikulära QRS-komplex. Om personen har fladder ersätts P-vågen av förmaksvågor.

Andra diagnostiska metoder är:

• fysisk undersökning;
• förhöra patienten;
• daglig övervakning;
• registrering av hjärtaktivitet i realtid;
• utföra funktionstester med fysisk aktivitet;
• multislice datortomografi;
• ekokardiografi;
• Magnetisk resonanstomografi.



Ofta görs en transesofageal undersökning. Förmaksflimmer kan misstänkas redan i färd med att bedöma pulsen. Den är oordnad, av olika spänning och innehåll. Auskultation avslöjar oregelbundna hjärtljud. Dessutom kan hjärtats kärl undersökas. För detta organiseras kranskärlsangiografi. Laboratorieforskningsmetoder inkluderar ett blodprov. Var noga med att fastställa förekomsten av reumatoid faktor.

Medicinsk taktik

Behandling av patienter med förmaksflimmer är till övervägande del medicinsk. Med en konstant form av förmaksflimmer måste mediciner tas hela livet. Detta gör att du kan bibehålla optimal hjärtfunktion och rytm. Med en paroxysmal form av flimmer, ett tryckfall, uttalade tecken på hjärtsvikt och varaktigheten av denna patologi i mindre än ett år, kan anfall elimineras med konservativa metoder.



Ofta utförs behandlingen av sådana patienter i etapper. Förberedelse krävs först. För flimmer som varar mindre än 2 dagar används läkemedel baserade på ofraktionerat heparin. Om attacken är försenad i mer än 2 dagar, används Warfarin Nycomed. Läkemedlet ordineras före och efter normaliseringen av rytmen.

Den huvudsakliga behandlingen för förmaksflimmer innebär användning av Amiodaron eller Novokainamid. Dessa är antiarytmika. Mindre effektiva är hjärtglykosider och kalciumkanalblockerare. Ofta ingår Propanorm och Kordaron i behandlingsregimen. Alla dessa läkemedel har strikta indikationer och kontraindikationer. Fördelen med Amiodarone är att den är lämplig för behandling av patienter med hjärtsvikt.

Attacken rekommenderas att stoppa under de första 2 dagarna. Att återställa rätt hjärtrytm kallas elkonvertering. Det är inte bara medicinskt, utan också elektriskt. I det senare fallet passerar en flytning genom en person. Sådan behandling utförs endast när läkemedelsbehandling är ineffektiv.



Kroniskt förmaksflimmer är en indikation för utnämning av antikoagulantia, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare och adrenoblockerare. I svåra fall krävs radikal behandling. RF-isolering är den mest effektiva. Ablation är ofta organiserad. Med komplett hjärtblockering måste patienter installera en pacemaker. Framgångsrika kateteroperationer utförs.

Förebyggande åtgärder och prognos

Till skillnad från ventrikelflimmer är denna patologi mycket mindre farlig för människor. Trots detta leder ignorering av problemet ofta till komplikationer. Prognosen beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Det förvärras med en hjärtinfarkt och en historia av allvarlig hjärtsjukdom.

Dålig prognos för förmaksflimmer mot bakgrund av tromboembolism. Primärprevention syftar till att förebygga sjukdomar mot vilka flimmer kan utvecklas. För att göra detta måste du följa följande rekommendationer:

• leda en mobil och hälsosam livsstil;
• behandla arteriell hypertoni i tid;
• berika kosten med färsk frukt och grönsaker;
• ät mindre fet och kryddig mat;
• drick mer vätska;
• ta inte allt till hjärtat;
• utöva sport;
• sluta röka och alkohol;
• ta mediciner endast enligt det schema som läkaren ordinerat;
• undvik kontakt med kemikalier.

Om hjärtrytmen är störd, bör du kontakta en kardiolog vid de första klagomålen. Således är förmaksflimmer en farlig patologi, som under åren kan leda till hjärtsvikt.

Förmaksflimmer (AF) är en kaotisk, okoordinerad sammandragning av förmaksmyokardiet med en frekvens på över 400 slag per minut. Vid en sådan frekvens finns det faktiskt ingen fullvärdig sammandragning av atrierna - de flimmer helt enkelt, flimrar och deras mekaniska funktion för aktiv utdrivning av blod är noll.

För tydlighetens skull kommer jag kort att nämna några funktioner i hjärtats anatomi och fysiologi. Normalt genereras elektrisk stimulering i hjärtat på en specialiserad plats i det högra förmaket som kallas sinusknutan. Från den fortplantar sig excitation längs det ledande systemet till förmaksmyokardiet (elektromekanisk koppling sker och atrierna drar ihop sig), sedan till den atrioventrikulära (AV)-övergången och slutligen till ventriklarna (elektromekanisk koppling sker och ventriklarna drar ihop sig). I AV-anslutningen "fördröjs" den elektriska impulsen en bråkdel av en sekund, vilket gör att förmaket drar ihop sig först, sedan ventriklarna (fig. 1).

figur 1

Till blod strömmar till hjärtat genom två stora vena cava, som rinner in i höger förmak. Från höger förmak kommer blod in i den högra ventrikeln, sedan in i lungartären; grenar av lungartärens gren i lungornas parenkym - blodet berikas med syre och frigörs från koldioxid. Syresatt blod från lungorna genom lungvenerna kommer in i vänster förmak, sedan in i vänster kammare, varifrån det skjuts ut i aortan och dess grenar - blodet kommer in i alla organ och vävnader (Fig. 2.3).

fig.2 fig.3

Med förmaksflimmer finns det ingen effektiv sammandragning (systole) av förmaken och blod från dem till ventriklarna strömmar enligt principen om tryckgradientskillnad. På EKG representeras förmakskontraktionen av P-vågen, kammarkontraktionen representeras av QRS-komplexet. I sinusrytm följs varje förmaks P-våg av ett ventrikulärt QRS-komplex (Figur 4).

fig.4

Vid förmaksflimmer finns det inga P-vågor framför kammarkomplexen, eftersom förmaken inte drar ihop sig (fig. 5).

fig.5

Som nämnts ovan,Från atrierna till ventriklarna kommer den elektriska impulsen in genom den så kallade AV-övergången, där impulsen fördröjs en bråkdel av en sekund. Vid förmaksflimmer "attackeras" AV-anslutningen av ett stort antal kronologiskt störda impulser, och därför levereras elektriska impulser till ventriklarna ofta och asynkront. Därför drar ventriklarna ihop sig oregelbundet och som regel ofta (fig. 5).

- neurogen förmaksextrasystol som en trigger som har medfödda förutsättningar .

Beroende på arten av det kliniska förloppet finns det två varianter av idiopatisk AF: vagala och adrenerga.

Det är viktigt att förstå att när man väl börjar längs en av de 2 angivna vägarna, i framtiden, hos de flesta patienter, uppstår AF-paroxysmer utan ett uppenbart samband med någonting. Som ett resultat, hos individer med många års erfarenhet av idiopatisk paroxysmal AF, ser den etiologiska strukturen av arytmiattacker ut ungefär så här:

1- blandad FP

2- adrenerg AF

3-vagal AF

Blandad AF förstås som attacker av förmaksflimmer som uppstår utan någon uppenbar anledning (både i vila och under träning). Vissa forskare kallar detta FP neurogen, och därigenom understryka att den framkallas av mental överbelastning, ibland obetydlig.

Hos personer äldre än 40-45 år leder kombinationen av följande faktorer oftast till idiopatiskt förmaksflimmer: arteriell hypertoni (främst mild och/eller asymtomatisk) + övervikt (inte nödvändigtvis till graden av fetma) + stillasittande livsstil + glidning eller permanent bråck i esofagusöppningarna i diafragman, eller insufficiens av cardia i matstrupen, eller refluxesofagit (inklusive asymtomatisk).

Idiopatisk (orsakslöst) förmaksflimmer, som förekommer hos en till synes frisk person, debuterar oftast enligt vagala mekanismen. Vad det är? Till att börja med, låt oss kort överväga vagusnervens (vagus) anatomi. De två vagusnerverna (höger och vänster) kommer från hjärnan; gå ner i djupet av de anatomiska strukturerna i nacken; når den mellersta tredjedelen av matstrupen, båda nerverna sammanflätas med varandra, ger grenar till hjärtat; sedan går vagusfibrerna ner längs matstrupen, passerar genom diafragmans matstrupsöppning och hamnar i bukhålan; i bukhålan förgrenar sig vagusnerven tätt i olika organ (fig. 17,18).

fig. 17 fig.18

Således innerverar vagus struphuvudet, luftstrupen, matstrupen, lungorna, en del av hjärtat och nästan alla organ i bukhålan. Ur klinisk kardiologis synvinkel är det viktigaste passage av vagus genom esofagusöppningen i diafragman(fig. 19). Vid passagepunkten genom denna öppning är matstrupen fäst vid diafragman med hjälp av ligament.

fig.19

Detta är den mest sårbara platsen för vagusnerven när det gäller dess kompression och irritation. Den huvudsakliga sjukdomen som provocerar irritation av vagus är hiatal bråck (HH) - när en del av bukmatstrupen eller till och med den övre delen av magsäcken är i brösthålan (bild 20.21).

fig.20
fig.21

Orsaker till hiatal bråck:

Åldersrelaterade förändringar i diafragman, ligament i matstrupen

M Många orsaker associerade med ökat intraabdominalt tryck( tunga lyft, hostanfall, kronisk förstoppning, fetma, graviditet, etc.)

Svaghet (underlägsenhet) hos ligamentapparaten i matstrupen och magen mot bakgrund av bindvävsdysplasi ,

R reflexsammandragningar av matstrupen som uppstår mot bakgrund av magsår, refluxesofagit, kolecystit

Det här är de 4 vanligaste anledningarna!

R avslappning av diafragman på grund av traumatisk eller inflammatorisk skada på phrenic nerv (mycket sällsynt)

Medfödda förutsättningar(medfödd bråck i esofagusöppningen av diafragman hos barn; f bildandet av en medfödd hernial säck på grund av tidig stängning av diafragman; nunderutveckling av diafragman på ett ställe som täcker matstrupsöppningen, på grund av vilket det visar sig vara vidgat) underlättar uppkomsten av ett bråck.

Prevalensen av HH är hög: bland personer över 60 år diagnostiseras det var tredje! HH glider, när utsprånget sker situationsmässigt under påverkan av provocerande faktorer och konstant. Kompression (irritation) av vagus med en glidande eller konstant HH leder till reflexer på hjärtat, vilket resulterar i hjärtarytmier. Vagusen innerverar endast strukturerna i förmaket, så vagala arytmier är uteslutande förmak (förmaksextrasystol, förmakstakykardi, förmaksflimmer). HH är en gastroenterologisk sjukdom, men cirka 1/3 av patienterna med denna patologi har över huvud taget gastroenterologiska symtom (smärta i epigastriska regionen, sveda bakom bröstbenet, halsbränna, rapningar) och endast reflexarytmier är närvarande: symtomatiska eller asymtomatiska.

Ibland når förskjutningen av magen inte graden av "bråckutsprång", men även detta är tillräckligt för att utlösa vagala reflexer.

Således är huvudfenomenet med vagusberoende förmaksflimmer dess primära orsak i ett organ som har en gemensam innervation med hjärtat. I de allra flesta fall är ett sådant "organ" platsen för anatomisk kontakt mellan matstrupen, magen och diafragman.

På tal om den överdrivna effekten av vagus på hjärtat menar vi att den skapar zoner av långsam, inhomogen elektrisk ledning i förmaken, det vill säga den bildar ett substrat för arytmi. Först uppträder extrasystole (den extrasystoliska perioden kan pågå i åratal), sedan, om vagus fortsätter att vara irriterad, uppstår körningar av atriell takykardi; slutligen, när förmaket utsätts för vagala influenser under lång tid, blir det möjligt att upprätthålla förmaksflimmer.

HH diagnostiseras tillförlitligt genom fluoroskopi av matstrupen; men om bråcket glider, kommer det att vara synligt endast när provokativa tester som ökar det intraabdominala trycket utförs samtidigt. Indirekta tecken på HH kan ibland detekteras med konventionell FGDS. Ibland räcker det med en minimal och kortvarig "glidning" av bråcket (till exempel i ögonblicket av en kraftig vändning av kroppen) för att "plötsligt" starta förmaksflimmer.

PÅ Agus-beroende AF uppstår inte bara på grund av HH - detta är den främsta orsaken, men det finns andra: hjärtinsufficiens, refluxesofagit (inklusive endoskopiskt negativ), kolecystokardiellt syndrom (gallblåsan - dyskinesi, stenar, inflammation - kan provocera reflexvagal extrasystoler). Ibland kan orsakerna till överdrivna vagala impulser inte fastställas. Som regel, i sådana fall, finns det en åldersrelaterad involution av ligamentapparaten i matstrupen, när till och med helt bekanta kroppsrörelser (stiga sig ur sängen, luta, flytta till ett horisontellt läge) provocerar en viss förskjutning av matstrupen och , som ett resultat, irritation av vagus.

PÅ Vid behandling av vagal AF är gastroenterologisk korrigering (läkemedel och icke-läkemedel) viktig, som syftar till att minska vagala reflexer och modifiera livsstilen. Det huvudsakliga "filosofiska" budskapet om vagusberoende AF: du och din hjärta avlägsen!

Efter framgångsrik RFA-operation inom 2-3 månader finns en ökad risk för återfall av förmaksflimmer. Men paroxysmala arytmier som uppstår under detta tidsintervall är inte en återspegling av operationens ineffektivitet. Sannolikheten för förmaksflimmer är hög på grund av att det tar tid att bilda en fullvärdig ärrvävnad vid platsen för ablationseffekter; dessutom förklaras tidiga återfall av det gradvis utvecklande fenomenet med omvänd ombyggnad av förmaksmyokardiet. Ofta, efter 2-3 månader, upphör paroxysmer av förmaksflimmer spontant, det vill säga det finns en försenad "bot". I detta avseende introducerades en speciell term "blind period" - den tid under vilken utvärderingen av operationens effektivitet inte utförs. De paroxysmer som uppstår under denna period är inte en indikation för omedelbar re-ablation, utan stoppas av medicinsk eller elektrisk elkonvertering. Återkommande förmaksflimmer som inträffar efter slutet av den "blinda perioden" (enligt olika författare varar den upp till 2-4 månader), återspeglar ineffektiviteten av RFA-operationen.

Ibland får paroxysmal AF ett så ihärdigt förlopp - frekventa rytmrubbningar som kräver sjukhusvistelse - att den övervakande läkaren har en rimlig önskan att överföra patientens arytmi till en permanent form. En sådan manöver kommer att säkerställa en acceptabel kvalitet och, viktigast av allt, förväntad livslängd, eftersom det med hjälp av mediciner är möjligt att neutralisera alla risker som uppstår med permanent AF. AF kan dock bli permanent endast när förmaksmyokardombyggnad når en viss kritisk nivå.

I andra fall, och vi talar i första hand om när det inte finns någon uppenbar trigger för arytmi, kommer AF-paroxysmer spontant att återhämta sig utan någon tendens att konsolideras. I en sådan situation påskyndar mediciner bara återställandet av sinusrytmen - inte mer. Ibland kan AF förbli i en paroxysmal form i årtionden utan en tendens att bli permanent. Det är viktigt att förstå att utvecklingen av permanent AF speglar utvecklingen av den underliggande sjukdomen/tillståndet som initialt bidrog till manifestationen av arytmi: diabetes mellitus, dåligt kontrollerad arteriell hypertoni, fetma, åldrande, hjärtsvikt efter infarkt, etc. kommer en tid då det helt enkelt blir omöjligt att upprätthålla rytmen, eftersom profibrillatoriska kliniska tillstånd leder till irreversibel anatomisk förmaksremodellering.

Om det inte finns någon uppenbar sjukdom som provocerade AF, kan arytmin förbli i en paroxysmal variant under mycket lång tid. Det finns två vägar ut här: antingen välj antiarytmisk terapi eller lös problemet med RFA.

En villkorlig indikator som indikerar arten av det omedelbara förloppet av AF är storleken på vänster förmak enligt ultraljud av hjärtat. Dess storlek mindre än 4,5 cm hos män indikerar en hög sannolikhet för ett paroxysmalt sjukdomsförlopp utan en tendens att gå in i en permanent form. Hos kvinnor är referensstorleken för vänster förmak mindre än 4,3 cm.

När rytmen återställs hos en patient med paroxysmal AF enbart med hjälp av medicinsk eller elektrisk elkonvertering betyder det en sak - inom överskådlig framtid, med nästa paroxysm, kommer sinusrytmen inte längre att återställas, trots den terapeutiska effekten fr.o.m. utsidan.

Förmaksflimmer, eller förmaksflimmer, är en vanlig hjärtsjukdom som uppstår efter 60 år hos 2 % av människorna. Vid en ung och mogen ålder uppstår detta tillstånd praktiskt taget inte. På senare år har förekomsten av ihållande förmaksflimmer fördubblats.

Faran med denna takyarytmi är den möjliga förekomsten av hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke. Samtidigt kanske en sjuk person inte känner till förmaksflimmer: trots allt är trötthet och svaghet inte alltid en tillräcklig anledning för att kontakta en kardiolog. Det är viktigt att veta hur ihållande förmaksflimmer tar sig uttryck för att bibehålla din hälsa och livskvalitet.

Diagnosen eller slutsatsen av elektrokardiografi förvirrar ofta patienten. Vad är det, en ihållande form av förmaksflimmer? Till att börja med är det värt att förstå vad orden som utgör namnet på sjukdomen betyder.

Arytmi är en onormal rytm av hjärtsammandragningar. Förmaksflimmer är den vanligaste takyarytmin, det vill säga en rytmrubbning med ökad hjärtfrekvens.

Ihållande förmaksflimmer är en oberäknelig, ytlig sammandragning av förmaket. Flimrande leder till en minskning av mängden blod som kommer in i kroppens kärl. Normalt sprutar förmaken ut en liten volym blod och hjärtats ventriklar tar över den försämrade funktionen. Detta tillstånd är inte livshotande, men det försämrar allvarligt hälsan, särskilt hos personer som lider av andra hjärtsjukdomar.

Symtom på ihållande förmaksflimmer

Manifestationer av ihållande förmaksflimmer varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad och dess varaktighet. En asymtomatisk form av sjukdomen är möjlig när patienten inte märker avvikelser i hans hälsotillstånd. Då ställs diagnosen endast vid en förebyggande undersökning under elektrokardiografi eller vid mätning av pulsen.

Klagomål från hjärtat inkluderar obehag och smärta i bröstet, en stark oregelbunden hjärtrytm. Andra vanliga symtom på ihållande förmaksflimmer är trötthet och yrsel.

En sjuk person klarar inte av den vanliga fysiska aktiviteten. Till exempel, om han tidigare lätt gick upp för trappan, måste han nu stanna för att återställa andan. I sällsynta fall är försvimning och svimning möjlig.

Diagnostik av den ihållande formen av förmaksflimmer

För att göra en korrekt diagnos ordinerar läkaren till patienten en serie tester som är nödvändiga för en fullständig bedömning av hjärtats funktionella tillstånd. Som regel genomgår en sjuk person följande studier:

• mätning av blodtryck - på grund av en kränkning av hjärtrytmen krävs det att man mäter trycket inte en gång utan 5-6 gånger åt gången;
• blodtrycksövervakning är installationen av en enhet (monitor) som mäter blodtrycket konstant under dagen;
• elektrokardiografisk studie - konventionell elektrokardiografi och Holter-övervakning (EKG-inspelning per dag) utförs;
• ekokardiografi - ultraljud av hjärtat;
• datortomografi - undersökning av hjärtat med ett kontrastmedel för att upptäcka blodproppar;
• blodprov - innehållet av kalium, magnesium, markörer för skador på hjärtmuskeln (troponiner, kreatinfosfokinas MB) undersöks.

Behandling av ihållande förmaksflimmer

Behandling av ihållande förmaksflimmer utförs på poliklinisk basis. Patienten behandlas hemma och kommer med jämna mellanrum till kliniken för ett möte med en kardiolog för att bedöma kvaliteten på behandlingen. Sjukhusinläggning kan krävas i följande fall:

• första gången förmaksflimmer;
• svimning, försvimningstillstånd;
• tecken på akut hjärtsvikt (svår ångest, blekhet med en blåaktig nyans, svår hosta, andnöd);
• planerad kirurgisk behandling.

Behandling av ihållande förmaksflimmer delas in i konservativ (utan kirurgi) och operation. Följande mål för behandlingen särskiljs

• återställa den korrekta rytmen av hjärtslag;
• förhindra utvecklingen av komplikationer av sjukdomen;
• eliminera manifestationer av hjärtsvikt;
• förbättra prognosen för sjukdomen och patientens livskvalitet.

Återställa rytm och puls med medicinering

För att normalisera hjärtrytmen måste patienten ständigt ta mediciner. Detta är ett tillförlitligt förebyggande av försämringen av patientens tillstånd och utvecklingen av farliga komplikationer av sjukdomen.

Viktig! Var försiktig, välj inte din egen medicin och dos, konsultera en läkare för att välja en behandlingsregim.

Detta är ett antiarytmiskt läkemedel, det vill säga ett läkemedel som normaliserar hjärtrytmen. Säljs under namnen Opacorden, Sedacoron, Rhythmiodarone, Amiocordin. Det ska tas före måltid, 1 tablett en gång om dagen.

Amiodaron ska inte tas med sköldkörtelsjukdom. Detta läkemedel rekommenderas inte för ögonsjukdomar och allvarlig synnedsättning, eftersom det orsakar biverkningar relaterade till näthinnan och synnerven.

Ett annat antiarytmiskt läkemedel som används för att behandla takyarytmier. Finns under namnet, Profenan. Ta Propafenone en gång om dagen efter måltid. Dosen av läkemedlet varierar från 0,5 tabletter till 4 tabletter per dag.

Behandling med Propafenon är kontraindicerat hos patienter med strukturella förändringar i hjärtat (klaffdefekter, kolesterolavlagringar med, myokarddystrofi, en hjärtinfarkt tidigare). När du använder drogen bör du inte köra bil, eftersom Propafenon minskar uppmärksamhet och reaktionshastighet.

Detta botemedel har en antiarytmisk och hypotensiv effekt, därför är den lämplig för patienter med högt blodtryck. Dess andra namn: Biprol, Aritel, Cordinorm. Ta medicinen en gång om dagen, på morgonen.

Bland biverkningarna av läkemedlet noteras mild yrsel, trötthet, torra ögon och en minskning av humöret. Hos personer som lider av lungsjukdomar, och hos rökare, krävs en högre dos av läkemedlet.

Analoger av Bisoprolol är Carvedilol, Metoprolol och andra läkemedel från gruppen adrenerga blockerare. Alla dessa läkemedel bör användas med försiktighet hos patienter med hypotoni, eftersom blodtrycket kan falla under det normala.

Verapamil och Diltiazem

Läkemedel relaterade till kalciumkanalblockerare minskar blodtrycket och återställer hjärtrytmen. Läkemedlen är kontraindicerade vid arteriell hypotoni och bradykardi.

Verapamil och Diltiazem tas 2 gånger om dagen efter måltider. När patienten tolererar läkemedlet väl kan läkaren ordinera en ökad dos - 360 mg 1 gång per dag. Det är bekvämare att ta läkemedlet en gång, men först bör du låta kroppen vänja sig vid mindre doser av läkemedlet.

Digoxin är ett läkemedel som normaliserar hjärtrytmen och förbättrar hjärtats kontraktilitet. Dess dos väljs med omsorg och ökas gradvis. Ta Digoxin 1 tablett 1 gång per dag. Det är också möjligt att ge injektioner med 1 mg av läkemedlet - detta är lämpligt för patienter som har svårt att svälja ett piller.

Antikoagulationsbehandling

Ihållande förmaksflimmer orsakar bildandet av blodproppar i kärlen - blodproppar.

För att undvika denna komplikation används läkemedel från gruppen antikoagulantia. Enkelt uttryckt gör dessa medel blodet mer flytande, låt det inte tjockna.

För patienter med ökad risk för blödning minskas dosen av läkemedel med 20-25%. Riskgruppen för blödning inkluderar personer med följande sjukdomar:

• sår i magen eller tarmarna;
• arteriell hypertoni;
• maligna tumörer;
• trauma eller operation i hjärnan;
• vaskulära aneurysm;
• leversjukdom.

Xarelto

Detta är ett antikoagulant, vars aktiva substans kallas rivaroxaban. Xarelto dricker 1 tablett (20 mg) 1 gång per dag. För patienter med risk för blödning används en dos på 15 mg per dag. Biverkningar av denna medicin inkluderar anemi, blödande tandkött, buksmärtor och huvudvärk.

Pradaxa, eller dabigatran, är ett annat effektivt antikoagulerande läkemedel.

Ta 1 kapsel (150 mg) två gånger om dagen.

För patienter i riskzonen finns kapslar med en aktiv ingrediens på 110 mg.

Människor som lider av fetma, dosen av läkemedlet ökas.

Eliquis

Eliquis (apixaban) ordineras 1 tablett två gånger om dagen. En dosreduktion krävs hos äldre patienter över 80 år - de ska ta läkemedlet med 2,5 mg.

Illamående eller högt blodtryck kan förekomma. När du tar läkemedlet ökar sannolikheten för ett hematom (blåmärke) under injektionen.

Aspirin Cardio

Acetylsalicylsyra (Aspirin) förskrivs till patienter med låg risk för blodproppar. Detta läkemedel är kontraindicerat vid bronkial astma. Det används med försiktighet hos personer med gastrit och magsår, eftersom det irriterar magen kraftigt. Läkemedlet ordineras 1 tablett före måltid 1 gång per dag.

Clopidogrel

Detta läkemedel, känt som Plavix, tas 1 tablett en gång om dagen. Ta inte läkemedlet strax efter en stroke. Clopidogrel orsakar allergiska reaktioner, därför rekommenderas det inte för allergiker. Med försiktighet används Plavix för allvarliga leversjukdomar.

Återställer sinusrytmen med elkonvertering

Elkonvertering, eller elektropulsterapi, är effekten på hjärtat med en elektrisk ström för att återställa den normala rytmen av sammandragningar.

Det används om ihållande förmaksflimmer har lett till utveckling av allvarlig hjärtsvikt, liksom i fall där medicinsk elkonvertering inte lyckas återställa sinusrytmen.

Elektrisk elkonvertering ökar risken för blodproppar, så du bör behandlas med antikoagulantia innan den utförs.

För elkonverteringsproceduren läggs patienten i en kortvarig medicinsk sömn så att han inte upplever obehag. Sedan, med hjälp av en defibrillator, avger läkaren en chock med tillräcklig kraft till bröstet i hjärtats område. Som regel räcker en urladdning för att normalisera hjärtrytmen.

Efter elkonvertering bör behandlingen med antiarytmika fortsätta för att förhindra att sjukdomen återkommer. Om förmaksflimmer återkommer kan elkonvertering göras igen för att återställa en normal rytm.

Kirurgi

När alla möjliga konservativa behandlingsmetoder inte hjälper, ordinerar läkaren en planerad operation. Målet med kirurgisk behandling är att skapa en ny väg för den elektriska impulsen, som skulle tillåta förmaken att dra ihop sig i en enda normal rytm. Dessa metoder inkluderar:

• kirurgisk ablation av centra för elektrisk aktivitet;
• operation "korridor" eller "tunnel";
• operation "labyrint";
• installation av en intrakardiell pacemaker.

Kirurgisk behandling av ihållande förmaksflimmer används endast när alla möjliga konservativa metoder inte har hjälpt, och patientens allvarliga tillstånd kräver akut behandling. Komplicerade hjärtoperationer återställer hjärtrytmen och förhindrar trombos och relaterad stroke.

Livsstil med ihållande form av förmaksflimmer

För att sjukdomen ska fortsätta utan komplikationer och inte störa dagliga aktiviteter måste du följa en hälsosam livsstil. Alkohol ska inte missbrukas: det är en riskfaktor som förvärrar sjukdomsförloppet. Människor som dricker i små mängder, på ett civiliserat sätt, är i en mindre sårbar position än de som älskar festmåltider eller är alkoholister.

Från kosten måste du utesluta godis - honung, söta bakverk, choklad, socker.

Ett överskott av glukos i blodet skadar blodkärlen, vilket tillsammans med höga kolesterolvärden leder till utvecklingen av åderförkalkning, som i en eller annan grad är orsaken till alla förvärvade hjärt-kärlsjukdomar.

Det är också nödvändigt att ge upp fet och stekt mat och undvika att äta för mycket - en full mage provocerar arytmi.

Kända produkter som förbättrar hjärtats kontraktilitet och blodcirkulationen. Dessa inkluderar:

• valnötter;
• sparris;
• havsfisk;
• nypon;
• hagtorn.

Dessa livsmedel bör ingå i dagligen.

Överdriven belastning är kontraindicerad, men konstant och tillräcklig fysisk aktivitet är nödvändig.

Se till att ta dagliga promenader, kanske stavgång.

Daglig hälsoförbättrande gymnastik är användbar - indisk yoga eller kinesisk qigong är lämplig.

Möjliga komplikationer

En fruktansvärd komplikation av ihållande förmaksflimmer är trombos. Blodproppar som bildas i det stillastående blodet i förmaken kommer in i blodomloppet och fastnar i hjärnans kärl, vilket orsakar en stroke. För att minimera sannolikheten för en stroke måste du regelbundet ta läkemedel från gruppen av antikoagulantia, som kommer att ordineras av din läkare.

En annan allvarlig komplikation av förmaksflimmer är, vilket indikeras av symtom som svår andnöd, kvävning, paroxysmal hosta, bröstsmärtor och ett sänkt blodtryck.

Risken att dö av komplikationer av förmaksflimmer hos sjuka personer är betydligt högre än hos friska. Därför är det viktigt att följa läkarens rekommendationer exakt, upprätthålla en aktiv livsstil och följa en diet. Den moderna medicinens möjligheter ger patienterna tillräcklig livslängd.

Användbar video

Mekanismen för stroke vid förmaksflimmer visas väl i följande video:

Hittills är ihållande förmaksflimmer en sjukdom som kan botas. Om det inte är möjligt att kontrollera arytmi med mediciner, kommer kirurgiska behandlingsmetoder till räddning - installationen av en pacemaker, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten för en patient med arytmi. I allmänhet är prognosen för livet för patienter som lider av ihållande förmaksflimmer gynnsam.

Ditt hjärta levererar blod till resten av din kropp med hjälp av elektricitet. När en elektrisk obalans uppstår i hjärtat kan du uppleva förmaksflimmer. Det gör att förmaket, den del av hjärtat som pumpar blod till resten av kroppen, inte fungerar som det ska och därför uppstår problem. Om du lider av förmaksflimmer är det bättre att känna till alla möjliga behandlingar. Gå till steg 1 för att ta reda på mer.

Steg

Behandling av förmaksflimmer med livsstilsförändringar

Minska stressnivåerna.Även om du kanske tror att stress handlar mer om mental hälsa än fysisk, har stress faktiskt en enorm inverkan på ditt hjärta. När du är stressad blir det en extra belastning på hjärtat, vilket leder till förmaksflimmer. Det finns många sätt att minska stress. Några av dem inkluderar:

• Få tillräckligt med sömn. När du är trött kan saker och ting verka mycket mer komplicerade. Försök att få sex till åtta timmars sömn varje natt.
• Utveckla en plan för att hålla situationen under kontroll. Om arbetet eller andra delar av ditt liv orsakar dig stress, ta dig tid att verkligen tänka på problemet som orsakar dig stress. Ta reda på hur du kan hantera problemet och gå sedan vidare i en mer avslappnad takt.
• Ta dig tid att göra saker du älskar. Det är verkligen viktigt att ta lite tid varje dag för att göra saker som gör dig lycklig. Lycka kan vara den bästa stressavlastaren. Läs böcker, titta på film, träffa vänner eller gå på vandring.

1. Gör andningsövningar. Ett av de bästa sätten att hantera förmaksflimmer är genom andningsövningar. Den vanligaste och enklaste andningsövningen för att lindra stress är att helt enkelt andas in i 10 sekunder och sedan andas ut i 10 sekunder. Upprepa denna övning tills du känner dig lugn och samlad.

   Sluta dricka alkohol. Alkohol är en av de främsta triggerna för förmaksflimmer, speciellt om du har en anlag för det. Vissa studier visar att alkohol kan skapa förändringar i hjärtmuskeln, vilket i sin tur kan leda till förmaksflimmer. På grund av detta, gör ditt bästa för att minska mängden alkohol du konsumerar. Medan ett glas champagne i allmänhet anses normalt, bör tungt drickande till varje pris undvikas eftersom en överdriven ökning av alkoholkoncentrationen i kroppen kan leda till förmaksflimmer.

   Titta på ditt koffeinintag. Medan forskare fortfarande försöker hitta förklaringar till varför koffein påverkar förmaksflimmer, rapporterar många personer med tillståndet att koffein ökar symtomen. Som en allmän regel är det bäst att undvika koffeinhaltiga drycker som espressokaffe eller Red Bull. Men en kopp kaffe eller te om dagen kommer sannolikt inte att göra någon större inverkan.

   Begränsa mängden fett du konsumerar. Den höga fetthalten orsakar vanligtvis fetma, vilket är en av huvudorsakerna till förmaksflimmer. På grund av detta är det viktigt att minska mängden fet mat du äter. Du behöver inte helt ta bort fet mat ur kosten, men du bör försöka minska ditt intag. Du måste undvika:

   • Mättat fett (finns i smör, ost och animaliskt fett).
   • Transfetter (finns i margarin).
   • Kolesterol (finns i fett kött som korv och de flesta mejeriprodukter).

2. Öka ditt kaliumintag. Kalium är en av de fyra starkaste elektrolyterna som kan konsumeras. Det är viktigt att få i sig tillräckligt med kalium eftersom det hjälper till att kontrollera rörelsen (eller sammandragningen) av dina hjärtmuskler. Så om du har låga kaliumnivåer kan det leda till förmaksflimmer. De bästa källorna till kalium som du kan inkludera i din kost är:

   • Frukter som bananer, aprikoser och apelsiner.
   • Rotfrukter som sötpotatis och rödbetor.
   • Andra livsmedel som tomater, zucchini, avokado och katrinplommon.

3. Undvik mat som innehåller mycket salt. När du äter mycket salt mat ökar du risken för högt blodtryck. När man har högt blodtryck blir det mycket extra stress på hjärtat, vilket kan leda till förmaksflimmer. För att hålla ditt blodtryck på en hälsosam nivå, försök äta mat med låg salthalt.

4. Sluta äta grapefrukt.Även om det kan låta konstigt, speciellt eftersom grapefrukt är gott och hälsosamt, måste du sluta äta grapefrukt om du börjar ta medicin för förmaksflimmer. Grapefrukt stör läkemedel som läkare ordinerar för att bekämpa förmaksflimmer eftersom den innehåller något som kallas naringenin.

   Behandling av förmaksflimmer med medicin

   1. Ta antiarytmika. Dessa läkemedel är den vanligast föreskrivna behandlingen för förmaksflimmer eftersom de kontrollerar pulsen och eliminerar för tidiga slag. Detta läkemedel ändrar mängden elektrolyter i ditt hjärta som styr ditt hjärtas rytm. Det finns många olika typer av antiarytmika, men de två vanligast föreskrivna är:

      • Betablockerare: Som namnet antyder blockerar dessa läkemedel betareceptorer (som styr ditt hjärtas aktivitet) för att sakta ner din hjärtfrekvens. Vanliga betablockerare inkluderar metoprolol, atenolol, karvedilol och propranolol.
      • Kalciumkanalblockerare. Dessa läkemedel verkar genom att blockera kalciumkanalerna i hjärtmuskeln. Därför minskar dessa läkemedel också hjärtfrekvensen. Diltiazem och verapamil är exempel på denna grupp av antiarytmika.

   2. Prova antikoagulantia. Antikoagulantia kallas också "blodförtunnare" och de gör just det - de förtunnar ditt blod. När ditt blod blir mindre tjockt minskar risken för blodproppar. Vid förmaksflimmer pumpas inte blodet ut ur hjärtat ordentligt, vilket gör att en del av blodet blir kvar i hjärtat. Blodet som finns kvar i hjärtat ökar risken för en blodpropp.

      • Aspirin är den vanligaste formen av antikoagulantia. Även om du kan få det utan recept, bör du fortfarande prata med din läkare innan du börjar ta aspirin om du har förmaksflimmer.
      • Warfarin är ett annat blodförtunnande läkemedel, men det kan endast köpas på läkarrecept. Tala med din läkare om för- och nackdelar med warfarin och aspirin.