Tratamentul incontinenței urinare la femei: intervenții chirurgicale, medicamente, exerciții. Cauzele incontinenței urinare la femei și tratament la domiciliu Tratamentul incontinenței urinare a vezicii urinare la femei

Incontinență urinară (incontinență) - eliberare involuntară de urină din uretră, care implică dificultăți igienice și sociale pentru pacient. La nivel mondial, incontinența urinară afectează aproximativ 200 de milioane de oameni, iar în orice grupă de vârstă, incontinența urinară este de două ori mai frecventă la femei.

Pe măsură ce îmbătrânești, șansa de incontinență urinară crește. Frecvența depistarii patologiei la fetele tinere cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 25 a fost de 9,7%, în timp ce la fetele mai mari cu un IMC peste 35 - 48,4%.

Incontinența ca problemă socială

1. 1 Aproximativ 50-70% dintre femeile cu incontinență sunt jenate să solicite asistență medicală.
2. 2 Nu întotdeauna la recepție, medicul este interesat de simptomele și plângerile caracteristice pacientului.
3. 3 Adesea durează 6-9 ani de la apariția primelor simptome până la solicitarea asistenței medicale.
4. 4 Doar 5% dintre pacienți primesc tratament adecvat.

Boala afectează negativ toate aspectele vieții pacientului, ducându-l adesea în confuzie, depresie. Activitatea socială și capacitatea de muncă scad, pacientul caută să limiteze cercul de contacte, se închide în problema lui.

2. Clasificare

Există incontinență urinară adevărată și falsă. Acesta din urmă este asociat cu leziuni sau anomalii în dezvoltarea sistemului urinar și se caracterizează printr-o eliberare constantă de urină fără nevoia prealabilă de a urina. Mai des, în practică, apare incontinența adevărată.

Forme de incontinență urinară adevărată:

1. 1 Stresul - scurgerea necontrolată de urină din uretră apare odată cu creșterea presiunii intraabdominale (la râs, strănut, tuse, urcat pe scări, alergare și multe alte afecțiuni care duc la comprimarea cavității abdominale și a vezicii urinare). La jumătate dintre pacienți este necesar să se trateze această formă particulară de incontinență.
2. 2 Urgent – ​​un episod de debit necontrolat de urină este precedat de o nevoie acută de a urina.
3. 3 Forma mixtă prezintă o combinație de semne de incontinență de stres și de urgență, adică poate fi asociată atât cu nevoia acută de a urina, cât și cu efort fizic.
4. 4 Incontinența vezicii urinare de exces este asociată cu slăbiciune sau lipsă de stimulare neuronală a detrusorului.
5. 5 Incontinență funcțională - incapacitatea de a reține urina din motive care nu țin de tulburări ale inervației vezicii urinare și disfuncții ale tractului urinar inferior (delir, boli psihice, infecții urinare, paralizii). Cu alte cuvinte, atunci când pacientul nu poate ajunge independent și/sau în timp util la toaletă.

3. Formă de stres

Denumirea acestei forme de incontinență vine de la cuvântul englezesc stress - load, o stare de stres crescut.

În cazul incontinenței de efort, o combinație de mai mulți factori joacă un rol - slăbirea aparatului sfincterian al uretrei (mușchii responsabili pentru reținerea urinei), slăbirea scheletului muscular al podelei pelvine, creșterea mobilității uretrei, precum și stres fizic, în care apare o creștere a presiunii intraabdominale (cu suprasolicitare fizică, ridicarea de obiecte grele, la tuse, râs puternic sau strănut). În acest caz, suprasolicitarea emoțională nu duce la tulburări de urinare.

De obicei, acest tip de incontinență face griji în timpul zilei, când activitatea pacientului este crescută și se întâlnesc mulți factori provocatori.

Patogeneza formei de stres:

1. 1 Creșterea presiunii intraabdominale este însoțită de creșterea presiunii asupra vezicii urinare din organele interne.
2. 2 Crește presiunea intravezicală, ceea ce depășește semnificativ presiunea din lumenul uretrei.
3. 3 O creștere pronunțată a presiunii în lumenul vezicii urinare pe fondul slăbiciunii aparatului sfincterian duce la un flux necontrolat de urină.
4. 4 Fluxul de urină se oprește atunci când presiunea din vezică scade sub presiunea din uretră.

Factori predispozanți:

1. 1 În trecut, livrarea dificilă.
2. 2 Nașteri frecvente și familii numeroase.
3. 3 Leziuni, intervenții chirurgicale cu afectare a mușchilor planșeului pelvin.

4. Incontinenta urgenta

În forma urgentă, urinarea involuntară este precedată de impulsuri acute, o dorință pronunțată de a vizita toaleta. Cu toate acestea, urina are loc înainte ca pacientul să aibă timp să ajungă la ea.

Această patologie este asociată cu contracții anormale, excesive, ale detrusorului, mușchiul vezicii urinare responsabil pentru golirea acestuia.

Principalele cauze ale incontinenței urgente sunt:

1. 1 Boli inflamatorii ale vezicii urinare (cistita), care duc la iritarea peretilor vezicii urinare. Aceasta cauza este cauza principala in jumatate din cazurile de incontinenta urgenta.
2. 2 Încălcarea reglării nervoase a sfincterelor uretrale (diabet zaharat, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Parkinson).
3. 3 Neoplasme, calculi vezicii urinare.

5. Varianta mixtă

În cazul incontinenței mixte, eliberarea necontrolată de urină are loc pe fundalul activitate fizica, și după o nevoie acută de a urina. Aproximativ 40-60% dintre pacienții cu incontinență au o formă mixtă.

6. Incontinenta de preaplin

Principalul simptom al acestei forme de incontinență este incapacitatea de a goli complet vezica urinară, ceea ce duce la preaplinul acesteia. La atingerea presiunii critice în vezică, are loc excreția involuntară de urină. Adesea pacientul nu se simte plin.

Patogeneza:

1. 1 Principalul factor care duce la incontinență este golirea incompletă a vezicii urinare pe fondul unei încălcări a capacității detrusorului (mușchiul vezicii urinare responsabil de acumularea și excreția de urină) de a contracta sau de a obstrucționa (blocarea) secțiunea de evacuare a vezicii urinare.
2. 2 După atingerea unei presiuni critice în lumenul vezicii urinare, depășind capacitatea de reținere a sfincterului uretral, urina începe să curgă.
3. 3 Stagnarea cronică a urinei contribuie la infecția ascendentă a sistemului pielocaliceal al rinichilor (pielonefrita și complicațiile acesteia).

Cauzele incontinenței de preaplin:

1. 1 Slăbirea detrusorului poate apărea atunci când inervația vezicii urinare este perturbată pe fondul unui număr de boli (diabet zaharat, hernie vertebrală, scleroză multiplă, leziuni spinale mari).
2. 2 Încălcarea fluxului de urină din vezică: stricturi, pietre, tumori ale uretrei, vezicii urinare, starea după tratamentul chirurgical al incontinenței, atunci când, ca urmare a suspendării gâtului vezicii urinare, are loc o suprapunere excesivă a secțiunii sale de ieșire.

7. Incontinenta functionala

Această variantă de incontinență se caracterizează prin:

1. 1 Stare normală a sistemului urinar.
2. 2 Probleme evidente cu vizitele la timp la toaletă (de exemplu, din cauza tulburărilor mintale).

Cauzele incontinenței funcționale:

1. 1 Adesea, principalul motiv este o patologie care nu permite pacientului să ajungă rapid la toaletă, să-și dezbrace hainele și să urineze (patologia sistemului musculo-scheletic, artrită, tulburări neurologice - boala Parkinson, scleroza multiplă).
2. 2 Un alt motiv poate fi o încălcare a stării mentale și a abilităților de comunicare: pacienții cu boala Alzheimer și alte forme de demență senilă nu pot determina în mod independent nevoia de a urina, de a obține indicații către toaletă și de a explica altora nevoile lor.
3. 3 Pacienții care sunt sever depresivi experimentează o pierdere a dorinței de a avea grijă de ei înșiși.
4. 4 Acceptarea anumitor medicamente combinate cu dezvoltarea sedării. În această stare, pacientul nu poate recunoaște nevoia de a urina și de a ajunge independent la toaletă.

8. Metode de diagnostic

8.1. Culegere de anamneză

Unul dintre rolurile cheie în diagnosticul patologiei este jucat de o anamneză atent colectată a bolii. Plângerile individuale ale pacientului pot permite medicului să suspecteze o formă specifică de patologie.

În timpul conversației, pe lângă ascultarea plângerilor, medicul poate pune întrebări clarificatoare. Pacientul nu trebuie să răspundă evaziv la acestea, deoarece acest lucru poate duce la o eroare de diagnostic, la alegerea unui regim de terapie/operație incorect.

Care este primul lucru la care medicul acordă atenție:

1. 1 Volumul de urină secretat involuntar, frecvența episoadelor de incontinență.
2. 2 Durata simptomelor.
3. 3 Declanșatoare: tuse, strănut, ridicare grele, urcat pe scări, aplecare, urgență de a urina, zgomot de apă curgătoare, sex etc.
4. 4 Cum se excretă urina: involuntar, constant sau periodic.
5. 5 Există vreo plângere cu privire la vezica urinară excesivă, urinare crescută, au mai existat infecții urinare?
6. 6 Semne de incontinență la scaun, constipație, semne de prolaps (prolaps) ale organelor cavității pelvine.
7. 7 Antecedente obstetricale: nastere dificila, sarcini multiple, folosirea pensei obstetricale, lacrimi perineale, fat mare.
8. 8 Istoricul intervențiilor chirurgicale la organele pelvine (histerectomie, operații de reconstrucție a planșeului pelvin), operații urologice, operații la sistemul nervos, măduva spinării, coloana vertebrală.
9. 9 Caracteristici ale stilului de viață: fumat, consum excesiv de alcool, cofeină, muncă asociată cu ridicarea greutăților.
10. 10 Medicamente pe termen lung (alfa-blocante, contraceptive orale, sedative, relaxante musculare, diuretice, inhibitori ECA - captopril, lisinopril, ramipril).

Luarea anamnezei poate fi foarte obositoare și poate dura mult timp. Unii clinicieni preferă să completeze un chestionar suplimentar, care oferă pacientului timp să se gândească la răspunsuri și reduce probabilitatea unui diagnostic greșit.

8.2. Tinerea unui jurnal urinar

Medicul poate cere pacientului să țină o evidență (jurnal) despre frecvența și volumul urinării, cantitatea și tipul de lichid băut. Ar trebui să includă episoade de incontinență, excursii nocturne la toaletă.

În paralel, sunt indicate volumul de urină și un posibil factor care a provocat scurgerea sa involuntară. De asemenea, întrebările de interes pentru pacient pot fi trecute în jurnal.

Jurnalul este o sursă suplimentară de informații pentru medic, ajută la stabilirea unui diagnostic și este, de asemenea, folosit pentru a evalua eficacitatea terapiei / intervenției chirurgicale.

8.3. Examenul medicului

Fiecare pacient este cântărit, se măsoară înălțimea, se evaluează indicele de masă corporală și, dacă este prezentă obezitatea, se determină gradul acesteia.

Se examinează zona abdominală pentru prezența cicatricilor postoperatorii, herniilor, neoplasmelor volumetrice, se palpează abdomenul.

Herniile pot indica caracteristici structurale congenitale ale țesutului conjunctiv, care pot influența dezvoltarea incontinenței urinare. Mărirea organelor interne (ficat, splină), tumorile mari ale cavității abdominale pot duce la dezvoltarea incontinenței de efort.

De asemenea, se examinează și se palpează zona din spate a pacientului, se înregistrează prezența deformărilor, cicatricile postoperatorii și simetria scheletului.

Prezența oricăror anomalii patologice (tensiunea mușchilor spatelui, pe de o parte, deformări ale coloanei vertebrale, asimetria principalelor zone anatomice) poate servi drept motiv pentru o examinare mai aprofundată.

Examinarea organelor genitale și a zonei perineale ocupă partea principală a examinării manuale. Se evaluează starea organelor genitale externe, se efectuează o examinare în oglinzile vaginului și a colului uterin și se evaluează starea membranelor mucoase ale tractului genital.

În prezența prolapsului organelor genitale (prolaps), cistocel (protruzie a peretelui vezicii urinare în vagin), rectocel (protruzie a peretelui rectului în vagin), se stabilește severitatea (gradul). În timpul unei examinări pentru a evalua gradul de prolaps uterin, pacientului i se poate cere să se încordeze.

8.4. Examen neurologic

Deoarece bolile neurologice pot cauza sau complica incontinența urinară, pacienților li se poate recomanda să consulte un neurolog.

Prezența unei componente neurologice a bolii poate fi suspectată chiar și atunci când se vorbește cu pacientul. În timpul examinării, medicul verifică, de asemenea, sensibilitatea și o serie de reflexe ale regiunii perineale, a căror absență face posibilă suspectarea unei patologii neurologice și trimiterea pacientului pentru diagnosticare aprofundată.

8.5. Testul șervețelului

Testul vă permite să determinați dacă lichidul excretat este urină și, dacă da, să determinați cu exactitate volumul acestuia. Pentru a colora urina, pacientului i se pot administra coloranți pe cale orală (piridiu) sau intravezical (albastru de metilen). Înainte de testare, se cântărește un șervețel (tampă sau scutec).

Dacă greutatea șerveței crește cu mai puțin de 1 g/oră, rezultatul testului este negativ (Șervețelul poate deveni mai greu ca urmare a absorbției transpirației din vagin). Un gram de șervețele ponderate corespunde la 1 ml de urină. Testul nu se efectuează în timpul menstruației.

8.6. Diagnosticul de laborator

• Analize generale și urocultură.

Aceste teste sunt efectuate pentru a verifica dacă există infecții ale tractului urinar. Infecția urinară poate provoca dezvoltarea incontinenței urinare în mai multe moduri: inflamația peretelui vezicii urinare duce la contracția excesivă a mușchilor acestuia, toxinele bacteriene pot duce la o slăbire a aparatului sfincterului uretral.

• Analiza urinei este necesară pentru a detecta celulele canceroase anormale din urină. Principalele indicații pentru analiză sunt hematuria, formațiuni volumetrice ale peretelui vezicii urinare conform ecografiei, cistoscopia.
• Evaluarea stării funcționale a rinichilor. Pentru evaluare, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză biochimică. Analiza evaluează nivelul creatininei și ureei (creștet în insuficiență renală).

8.7. Metode instrumentale de cercetare

1. 1 Se efectuează studii urodinamice pentru a determina starea funcțională a tractului urinar inferior.
2. 2 Ecografia organelor pelvine. Studiul se efectuează pe vezica plină și după urinare (pentru a evalua volumul de urină reziduală).
3. 3 Cistoscopie și ureteroscopie - examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare și a uretrei printr-un endoscop. Metoda permite evaluarea prezenței unei patologii grosolane care poate duce la dezvoltarea bolii (pietre, diverticuli, tumori ale vezicii urinare).

9. Tratament fără intervenție chirurgicală

• Ajustarea terapiei medicamentoase. De exemplu, femeile în vârstă care iau constant estrogeni orali (estradiol) trebuie să aleagă un regim alternativ de terapie de substituție hormonală cu un ginecolog.
• Modificări ale dietei și stilului de viață.

1. 1 Eliminarea constipatiei (corectarea dietei, prescrierea de laxative). Există o relație puternică între constipația cronică, prolapsul organelor pelvine și incontinența urinară la femei.
2. 2 Reducerea consumului de cofeină poate ameliora simptomele asociate cu nevoia frecventă sau urgentă de a urina.
3. 3 Activitatea fizică regulată ușoară până la moderată întărește mușchii podelei pelvine și reduce șansa de deteriorare.
4. 4 Normalizarea greutății corporale în obezitate. Pierderea a peste 5% din greutatea corporală este însoțită de o scădere a simptomelor.
5. 5 Evaluarea jurnalului de urinare și aportului de lichide. Cu un exces/lipsa de apa consumata pe zi, pacientului i se recomanda cantitatea optima de lichid.
6. 6 Pentru femeile cu incontinență de efort, pacienții în vârstă, antrenamentul intensiv al mușchilor planșeului pelvin este recomandat ca primă linie (cursul de antrenament durează trei luni). Antrenamentul muscular este însoțit de stabilizarea poziției uretrei și o scădere a contractilității vezicii urinare, o creștere a presiunii în lumenul uretrei. Cum să faceți față incontinenței de stres, am scris deja într-un alt articol ().
7. 7 Pacienților cu deficiențe cognitive li se recomandă golirea vezicii urinare la intervale regulate. În cazul în care pacientul se află în spital, timpul de urinare este monitorizat de un lucrător medical (asistent medical, infirmier), la domiciliu - de către rudele pacientului.

• Fizioterapie.

Stimularea electrică a nervului tibial posterior duce la fluxul de stimuli electrici către centrul de reglare a urinării în măduva spinării.

Stimularea nervoasă se efectuează cu ace subțiri care sunt introduse superficial în pielea suprafeței mediale a gleznei. Cursul de terapie durează 12 săptămâni, 30 de minute pe zi.

În prezent, există posibilitatea stimulării neinvazive a nervului tibial. Metoda este cea mai eficientă în combinație cu alte metode conservatoare de tratament la pacienții cu incontinență de urgență, la pacienții fără efect al terapiei medicamentoase.

Stimularea electrică este contraindicată la pacienții cu iritație vezica urinara.

• Terapia medicală poate ameliora simptomele la pacienții cu incontinență urinară (Tabelul 2).

• Utilizarea absorbanților de urină ().

Tampoanele sunt folosite pentru a absorbi urina, pentru a proteja pielea de iritații și pentru a elimina mirosurile neplăcute.

Utilizarea tampoanelor aduce o oarecare ușurare pacientului și, în majoritatea cazurilor, vă permite să urmați rutina zilnică obișnuită. Această metodă nu poate vindeca incontinența, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Utilizarea permanentă a absorbanților este posibilă la acei pacienți care nu au fost ajutați de metode conservatoare și chirurgicale de tratament, precum și la cei care sunt contraindicați în tratamentul chirurgical (vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale).

Trebuie să fiți conștienți de faptul că utilizarea necorespunzătoare prelungită a tampoanelor poate duce la dezvoltarea infecției urinare, macerarea pielii și inflamație locală.

• Cateterizarea vezicii urinare. Un cateter în cavitatea vezicii urinare pentru o perioadă scurtă de timp poate fi introdus prin uretră; pentru o lungă perioadă de timp, de regulă, un cateter este instalat în cavitatea vezicii urinare dintr-un acces suprapubian (cistostomie).

Cateterismul este cel mai frecvent utilizat pentru a trata incontinența de preaplin. Principiul de bază al terapiei este eliminarea presiunii intravezicale în exces, care permite peretelui muscular subțire al vezicii urinare să își revină și să restabilească contractilitatea normală. Cel mai mare efect al cateterismului poate fi obținut la pacienții fără tulburări neurologice.

• Tratamentul chirurgical al incontinenței este indicat pentru formele de stres, urgente sau mixte, când nu există rezultat al măsurilor conservatoare.

În tratamentul incontinenței de stres, mixtă cu predominanța primei componente, se folosește tehnica „suspensiei” uretrei (operația de mesteacăn, sling uretral, TVT).

În tratamentul formei urgente, cistoscopia și introducerea a 30 de injecții de toxină botulină în membrana musculară a vezicii urinare, ducând la relaxarea peretelui și eliminarea contractilității excesive, sunt pe primul loc.

Dacă injectarea cu toxină botulină eșuează, următorul pas este plasarea unui cateter urinar sau o operație de mărire a colului vezicii urinare (operația de mesteacăn).

10. Opțiuni pentru intervenții chirurgicale

• TVT (bandă vaginală fără tensiune, bandă vaginală fără tensiune) este utilizată pentru a elimina incontinența de efort. Instalarea unei benzi sintetice oprește lăsarea uretrei și vă permite să scăpați de eliberarea involuntară de urină în timpul exercițiilor fizice.

Banda (plasă sintetică îngustă) este trecută prin mici incizii în peretele abdominal anterior deasupra uterului și în peretele vaginal. Porțiunea de mijloc a benzii trece pe sub uretră, ridicând-o și fixând-o. Operația este minim invazivă.

Figura 1 - Schema operațiunii TVT. Din mici incizii în vagin și deasupra uterului, cu ajutorul unor conductori speciali, se introduce o bandă sintetică sub uretră, care o suspendă.

• Operația de mesteacăn de suspendare a gâtului vezicii urinare și a uretrei. Se efectuează cu un prolaps pronunțat al organelor care sunt situate în pelvisul mic.

Accesul la vezica urinara si uretra se realizeaza printr-o incizie mare in abdomenul inferior in timpul interventiei chirurgicale deschise sau prin mai multe punctii mici in timpul laparoscopiei. Ridicarea uretrei se realizează prin suturarea fasciei perivaginale la ligamentul pelvin (ligamentul lui Cooper).

Datorită mișcării uretrei și gâtului vezicii urinare în cavitatea abdominală, raportul presiunii intravezicale și intrauretrale este normalizat, iar simptomele incontinenței sunt rezolvate.

Figura 2 - Schema operației de mesteacăn (partea anterioară a fasciei paravaginale este fixată de ligamentul pelvisului, ceea ce duce la ridicarea și fixarea uretrei și a colului vezicii urinare).

Figura 3 - Operația mesteacănului, suturarea fasciei cu ligamentul pelvisului (vedere din incizia de deasupra uterului).

• Suspendarea uretrei (operația uretral sling) constă în restabilirea poziției normale a uretrei prin ridicarea acesteia cu o bandă (sintetică sau formată din țesuturi locale - mușchi, fascie), care este atașată de peretele abdominal anterior.

După normalizarea poziției, presiunea intraluminală în uretră crește, simptomele incontinenței sunt eliminate sau reduse. Operația se efectuează din două abordări: vaginală și suprapubiană.

Incontinența sau incontinența urinară este o patologie care afectează copiii și adulții. Boala nu numai că provoacă neplăceri, dar provoacă și instabilitate a fundalului psiho-emoțional. O persoană devine iritabilă, retrasă, apar complexe. După vârsta de 40 de ani, incontinența urinară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Pentru a scăpa de patologie, se dovedește cauza care a dus la apariția incontinenței. Abia după aceea medicul prescrie terapia adecvată.

Incontinența urinară este trecerea involuntară a urinei care nu poate fi prevenită prin voință. O persoană își pierde sensibilitatea, în urma căreia pacientul nu poate controla procesul de urinare. Toate aspectele vieții suferă de acest lucru - social, de afaceri și personal. Pacientul nu poate lucra pe deplin, nu poate intra în contact cu cei dragi și nu poate duce o viață normală de familie.

Incontinența urinară este un simptom al unei alte patologii, iar tratamentul se bazează pe natura bolii de bază.

Clasificarea statutului

Experții clasifică incontinența după cum urmează.

1. Incontinență de stres. Urinarea bruscă apare cu efort fizic excesiv sau tensiune puternică, care apare în cazul reflexelor precum tusea, strănutul și altele.
2. Incontinența urgentă sau vezica urinară hiperactivă este o problemă cu urinarea din cauza patologiei organului în sine sau a unei încălcări a sistemului nervos. Urinarea are loc în timpul repausului, fără efort fizic. Simptomele asociate sunt urinarea frecventă de mai mult de opt ori pe zi și o dată pe timp de noapte.
3. Vezica neurogenă. Încălcarea vezicii urinare din cauza unei defecțiuni în funcționarea sistemului nervos.
4. Obstrucția infravezicală sau blocarea subvezicală a tractului urinar. Urinare involuntară din cauza slăbirii pereților vezicii urinare în timpul umplerii acesteia.
5. Incontinenta extrauretrala. Urinarea apare din cauza comunicării patologice între organele sistemului reproducător și urinar sau a unei anomalii congenitale a ureterelor. În același timp, femeia este nevoită să meargă la toaletă, dar nu poate opri urinarea.
6. Enurezis. La femei, această afecțiune este observată în timpul unei nopți de odihnă. Urina este eliminată brusc, fără dorința de a merge la toaletă.
7. Aspect mixt. Combină stresul și incontinența imperativă. Apare de obicei la femei după nașterea unui copil, când au apărut leziuni mecanice ale organelor sau mușchilor pelvieni în timpul travaliului. Simptome - eliberarea de urină în timpul nevoii de a merge la toaletă sau în timpul efortului fizic.
8. Subminarea. După vizitarea toaletei, urina se acumulează în uretră și la ieșirea din baie există o excreție reziduală.

Cauzele încălcării și factori sugestivi

Urinarea involuntară la femei apare din mai multe motive. De obicei, apariția incontinenței apare din cauza patologiilor și modificărilor legate de vârstă în organism.

Punct culminant

Odată cu menopauză, există o deficiență a hormonilor feminini - estrogeni. Acest lucru duce la modificări atrofice ale membranelor organelor urinare și genitale, mușchilor și ligamentelor situate în pelvisul mic.

În timpul sarcinii și după naștere

Sarcina și nașterea provoacă apariția acestei probleme. În timpul nașterii, se creează o sarcină crescută asupra organelor pelvine, iar când copilul se naște, acestea sunt mușchii răniți și afectați. Ca urmare, apare incontinența.

Varsta in varsta

Apariția urinării bruște este afectată de vârstă. Această problemă apare la femei după 60 de ani. Mușchii pelvisului își pierd elasticitatea și încetează să susțină în mod corespunzător organele interne. Odată cu vârsta, există și o lipsă de hormoni feminini, care afectează și aspectul incontinenței urinare.

Boli și leziuni

Boli și leziuni care provoacă incontinență:

• urolitiaza vezicii urinare;
• tuse cronică;
• scleroză;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• patologii ginecologice;
• structura anormală a organelor urinare sau genitale;
• diabet zaharat de orice tip;
• infecții care sunt prezente în mod constant în vezică;
• patologia Parkinson sau Alzheimer;
• prolapsul organelor situate în pelvisul mic;
• patologii oncologice ale vezicii urinare.

Alte motive

Alte cauze ale incontinenței urinare la femei:

• intervenții chirurgicale pe organele pelvine;
• fundal emoțional instabil;
• expunerea la radiații;
• greutate corporală mare;
• dependențe nocive - fumat și abuz de alcool;
• luarea anumitor medicamente;
• consumul excesiv de cafea, băuturi carbogazoase zaharoase;
• alimentație necorespunzătoare.

Incontinența se manifestă după cum urmează:

• scurgeri de urină;
• nevoia neașteptată de a urina;
• dorința de a vizita toaleta apare în timpul orelor de odihnă nocturnă;
• după urinare nu există nicio ușurare și există senzația că vezica urinară este plină;
• senzația că un corp străin este prezent în vagin;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie tratamentul pentru incontinența urinară, se pune un diagnostic. Pentru a determina cauza afecțiunii, medicul prescrie:

• analiza urinei pentru a determina prezența sau absența infecțiilor în sistemul genito-urinar;
• testul PAD pentru a determina cantitatea de urină care curge brusc;
• examen vaginal cu test de tuse pentru a determina prezența sau absența patologiilor ginecologice;
• KUDI.

Înainte de teste, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului și, uneori, cere să facă un jurnal al eliberării bruște de urină.

Cum să tratăm incontinența urinară la femei? Există mai multe metode terapeutice eficiente care pot fi prescrise numai de un medic după un diagnostic, sub rezerva patologiei care a provocat dezvoltarea bolii. Dacă urinarea involuntară apare din cauza unei boli, atunci se efectuează terapia acesteia.

Cu un tratament adecvat, incontinența dispare de la sine.

Utilizarea medicamentelor este posibilă dacă nu există nicio anomalie în structura organelor sistemului urinar. Aceasta este metoda principală de tratare a patologiei. Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauza care a dus la apariția incontinenței.

1. Medicamente al căror ingredient activ principal este estrogenul. Medicul prescrie astfel de medicamente pentru niveluri scăzute ale hormonului feminin.
2. Simpatomimetice. Îmbunătățește contracția mușchilor implicați în urinare. Medicamentul prescris în mod obișnuit este efedrina.
3. Antidepresive. Medicul le prescrie dacă incontinența se dezvoltă din cauza unui fond emoțional instabil.
4. Medicamente anticolinergice. Promovează relaxarea și crește volumul vezicii urinare. De obicei, medicul prescrie Tolteradină, Driptan, Oxybutin.
5. desmopresină. Medicul prescrie un astfel de medicament pentru incontinența temporară. Instrumentul reduce cantitatea de urină.

Metoda operațională

Se recurge la intervenția chirurgicală dacă metodele conservatoare de terapie s-au dovedit a fi ineficiente. Există mai multe metode de rezolvare a problemei într-un mod operațional.

1. Metoda sling-ului. Durata operației este de o jumătate de oră. În timpul procedurii nu se utilizează anestezie generală. Suficientă anestezie locală. Esența operației este introducerea unei plase speciale, care arată ca o buclă, sub uretra sau gâtul vezicii urinare. Împiedică urinarea involuntară atunci când presiunea din cavitatea abdominală crește.
2. Injecții în vrac. Esența procedurii este introducerea unei substanțe speciale în uretră folosind un cistoscop. După o astfel de manipulare, uretra este fixată în poziția corectă.
3. Calposuspensie laparoscopică. Înainte de operație, pacientului i se administrează anestezie generală. Esența procedurii este că țesuturile care înconjoară uretra sunt fixate pe ligamentele inghinale. Acest lucru previne urinarea involuntară.

Esența exercițiilor se reduce la tensiunea zilnică a mușchilor pelvisului mic.

Manipularea se efectuează dimineața, după-amiaza și seara. Durata procedurii este de 10 secunde. Contractia musculara trebuie urmata de relaxare. De asemenea, mușchii se relaxează timp de 10 secunde, apoi se contractă din nou. Numai în această condiție puteți conta pe un efect pozitiv al procedurii. La ceva timp după începerea gimnasticii, timpul pentru tensiunea musculară și relaxare crește.

Durata totală a unei sesiuni ar trebui să fie de 20 de secunde.

Remedii populare

Incontinența urinară la femei poate fi tratată moduri populare. Dar chiar și în acest caz, trebuie să consultați un medic.

Infuzie pe seminte de marar

Pentru a pregăti această rețetă eficientă de casă, veți avea nevoie de:

• seminte de marar - 1 lingura mare cu tobogan;
• apă - 1 pahar.

Apa se aduce la fierbere și se toarnă în ea semințe de mărar. Recipientul în care este preparat produsul este izolat și lăsat la infuzat timp de trei ore. Când timpul expiră, agentul este filtrat. Băutura se consumă odată.

Durata terapiei nu este limitată. Se recomandă oprirea administrării medicamentului după obținerea unui rezultat pozitiv. Instrumentul este folosit la orice vârstă. Cu o primire pozitivă, conform rapoartelor neconfirmate, pacienții scapă de urinarea involuntară.

Decoctul pe bază de șoricelă

Componente necesare:

• iarbă de șoc uscată - 10 g;
• apă - 1 pahar.

Planta medicinală este umplută cu apă. Recipientul este pus pe foc, iar produsul este adus la fierbere. După aceea, băutura este preparată pentru încă 10 minute. Recipientul cu bulionul se scoate de pe aragaz, se izolează și se lasă la infuzat timp de 60 de minute. Mediul este filtrat. Frecvența admiterii - dimineața, după-amiaza și seara, 0,5 căni.

Infuzie pe bază de stigmate de porumb

Pentru a pregăti produsul veți avea nevoie de:

• stigmate de porumb - 1 lingură mare;
• apă - 1 pahar.

Planta medicinală se toarnă cu cantitatea specificată de apă clocotită. Recipientul este izolat și lăsat timp de o jumătate de oră la infuzat. Instrumentul este folosit pentru o jumătate de pahar dimineața și seara.

Amestecul de vindecare

Ingrediente:

• miere - 1 lingură mare;
• sos de mere natural - 1 lingura;
• ceapa tocată până la o stare moale - 1 lingură mare.

Toate produsele sunt combinate și amestecate. Remediul rezultat este folosit dimineața, după-amiaza și seara.

Pentru terapie se folosește și o infuzie preparată pe bază de salvie.

Orice remediu este utilizat numai conform indicațiilor medicului, astfel încât să nu apară complicații.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția incontinenței urinare, se recomandă respectarea următoarelor măsuri preventive:

• vizite regulate la terapeut, endocrinolog, ginecolog;
• regulat;
• alimentație adecvată;
• refuzul unui stil de viață sedentar;
• menținerea unei greutăți normale;
• mergi la toaletă imediat după nevoia de a urina;
• abandonarea dependențelor dăunătoare.

Concluzie

Dacă aveți primele simptome ale unei afecțiuni precum incontinența urinară la femei, ar trebui să consultați un medic. Terapia în timp util va ajuta la evitarea progresiei patologiei și a dezvoltării complicațiilor. Nu vă automedicați, deoarece pot apărea consecințe neașteptate.

Conţinut

Persoanele tinere și bătrâne pot prezenta incontinență urinară. Incontinența urinară la femei (incontinența) afectează negativ nu numai starea lor fizică, ci provoacă și disconfort emoțional. Uneori, din cauza bolii, oamenii își schimbă radical stilul de viață, evitând comunicarea cu ceilalți, făcând sport și aflându-se în locuri publice. Care sunt cauzele dezvoltării și semnele incontinenței? Cum să vindeci această boală insidioasă?

Tipuri comune de incontinență urinară și cauzele acestora

Incontinența urinară este o patologie caracterizată printr-un proces necontrolat de excreție a urinei. Această boală afectează milioane de femei din întreaga lume. Ce cauzează incontinența urinară? Diferiți factori pot provoca dezvoltarea acestei stări patologice. Incontinența urinară apare din cauza slăbirii mușchilor podelei pelvine și/sau a pelvisului mic, tulburări în activitatea sfincterului uretral. Aceste probleme pot fi provocate de următoarele boli și afecțiuni:

• nașterea și nașterea;
• supraponderali, obezitate;
• varsta inaintata;
• pietre la vezica urinara;
• structura anormală a sistemului genito-urinar;
• infecții cronice ale vezicii urinare;
• tuse cronică;
• Alzheimer, boli Parkinson;
• scleroză;
• cancerul vezicii urinare;
• accident vascular cerebral;
• prolaps de organ pelvin;
• tuse cronică.

Anumite medicamente și alimente pot crește incontinența. De exemplu, medicamentele cu efect diuretic sau cu efect de relaxare asupra vezicii urinare () pot crește incontinența urinară la femei. Folosirea alcoolului, tutunului, ceaiului, cafelei, apei carbogazoase, o alimentatie bazata pe alimente care irita vezica urinara va creste manifestarea incontinenței. În funcție de caracteristicile, circumstanțele cursului, momentul manifestării incontinenței urinare, experții împart această boală în următoarele tipuri:

• imperativ;
• stresant;
• amestecat;
• iatrogen;
• reflex;
• enurezis;
• scurgeri involuntare de urină;
• scurgeri de urină după procesul de golire a vezicii urinare.

incontinență urinară de efort

Cauza acestui tip de tulburare a sistemului genito-urinar este o defecțiune a sfincterului uretral. Când apare presiunea intra-abdominală, mușchii slăbiți ai acestui organ nu sunt capabili să prevină scurgerea de urină sau golirea completă a vezicii urinare. Simptomele incontinenței urinare de efort includ: urina când alergați, râdeți, faceți exerciții fizice, tuseți, faceți sex și nu doriți să mergeți la toaletă.

Există factori care creează terenul pentru dezvoltarea incontinenței de tip stres. Acestea includ: ereditatea, obezitatea, bolile neurologice, bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar, luarea anumitor medicamente. Dar principalele motive care provoacă dezvoltarea acestui tip de tulburare a sistemului genito-urinar sunt următoarele condiții:

• Sarcina. În timpul nașterii unui copil, incontinența urinară este cauzată de o modificare a fondului hormonal din organism și de presiunea uterului în creștere asupra sistemului genito-urinar. La femeile însărcinate, această tulburare de urinare apare în jumătate din cazuri.
• Naştere. Probleme cu urinarea necontrolată pot apărea după naștere dacă o femeie a născut un copil mare și, în același timp, medicii au fost nevoiți să facă o incizie perineală sau alte manipulări. Datorită acestor factori, ligamentele și mușchii podelei pelvine sunt deteriorate, există o distribuție neuniformă a presiunii în peritoneu, care provoacă ulterior tulburări în activitatea sfincterului.
• Operații transferate pe organele pelvine. Manipulările chirurgicale cu vezica urinară, uterul conduc adesea la formarea de aderențe, fistule, modificări ale presiunii în zona pelviană, ceea ce duce la probleme cu incontinența urinară.
• Modificări de vârstă. , o scădere a elasticității ligamentelor, tonusul muscular - motivele care provoacă incontinența urinară la femei.

incontinență de urgență

În funcționarea normală a vezicii urinare, nevoia de a urina apare după ce aceasta este plină. În același timp, o persoană îl reține calm până la următoarea vizită la toaletă. Dacă o femeie suferă de incontinență imperativă, atunci chiar și cu o ușoară umplere a vezicii urinare cu urină, poate apărea o dorință irezistibilă de a urina, care nu poate fi reținută. Stimulii externi pot provoca incontinență în această stare: turnare de apă, lumină puternică sau altceva. Ce cauzează această tulburare?

Cauza sa principală este o vezică hiperactivă, care răspunde instantaneu chiar și la o iritație ușoară din cauza vitezei neobișnuite a impulsurilor nervoase sfincterului. Factorii care duc la apariția incontinenței imperative sunt vârsta înaintată, nașterea, modificările hormonale, traumatismele, bolile infecțioase, inflamația, tumora. Această patologie este aproape întotdeauna caracterizată de nevoia bruscă de a urina, care apare de până la 8-10 ori pe zi.

Umezirea patului

Eliberarea involuntară de urină în timpul somnului se numește enurezis. Ele suferă adesea de femeile în vârstă din cauza modificărilor hormonale din corpul lor, care duc la scăderea estrogenului și slăbirea mușchilor perineului, starea membranei mucoase a uretrei și a diafragmei urogenitale. La o vârstă fragedă, incontinența pe timp de noapte apare ca urmare a întinderii mușchilor organelor pelvine, care este provocată de naștere cu rupturi sau disecție a perineului. Procesele inflamatorii ale vezicii urinare duc la exacerbare.

permanent

Odată cu eliberarea involuntară de urină în timpul zilei, apare incontinența permanentă. Adesea, cauza sunt modificări ale corpului legate de vârstă, tulburări nervoase și disfuncții ale tractului urinar. La femeile în vârstă cauza comuna acest fenomen devine o contracție spontană a detrusorului, stres fizic (de exemplu, la tuse). Pentru a corecta situația cu incontinență ușoară până la moderată, exerciții speciale pentru antrenarea podelei pelvine vor ajuta.

Alte tipuri

Elena, 36 de ani, Omsk: După nașterea celui de-al doilea copil, am observat că atunci când tușeam, strănutam, excreteam urină. Este deosebit de incomod atunci când o astfel de jenă apare în timpul efortului fizic în afara casei. La început am fost tratat cu coji de ouă, încălzindu-mă, dar fără rezultat. După examinare, medicul a spus că este nevoie de o operație pentru stoparea incontinenței urinare. Mi-a fost frică, dar am decis să o fac. După operație, problema a dispărut.

Tatyana, 50 de ani, Moscova: Timp de mai bine de 10 ani nu a spus nimănui despre boala ei, dar a trăit experiențe dureroase. Dar într-o zi m-am săturat să port în mod constant tampoane pentru incontinența urinară și am decis că trebuie făcut ceva. Am fost la doctor si mi-a recomandat o operatie. După operație, m-am simțit din nou ca o persoană normală.

Zinaida, 30 de ani, Voronezh: După nașterea primului meu copil, am rămas însărcinată șase luni mai târziu. Dupa o raceala in luna a 6-a de sarcina, am observat ca am avut incontinenta urinara cand am tusit. Când i-am spus medicului ginecolog despre asta, mi-a recomandat să faci exerciții Kegel. După 2 săptămâni de încărcare, această problemă a dispărut.

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Discuta

Incontinența urinară la femei: cauze și tratament

Incontinența urinară la femei este o problemă medicală gravă, a cărei importanță este adesea subestimată. Aproximativ 38% dintre femei suferă de o formă sau alta a acestui sindrom, iar la bătrânețe (după 70 de ani) fiecare a doua femeie suferă de incontinență.

Ce este incontinența urinară la femei?

Incontinența urinară este procesul de urinare involuntară sau de urinare pe care o persoană nu-l poate opri.

Urinarea este un proces fiziologic complex care implică nu numai organele de urinare, ci și creierul și măduva spinării. In mod normal, urina este retinuta in vezica urinara datorita faptului ca presiunea din uretra (uretra) este mai mare decat presiunea din vezica urinara. După ce situația este inversată, iar presiunea în uretră scade, iar în vezică crește, are loc actul de urinare.

Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să aibă acest sindrom. Acest lucru se datorează particularităților structurii organelor genito-urinale feminine. Femeile au o uretră foarte scurtă și largă în comparație cu bărbații. Prin urmare, uretra feminină, mai precis, mușchii care o înconjoară, le este mai greu să țină sub control presiunea din vezica urinară.

Incontinența urinară (incontinența) are următoarele forme principale:

• urgent (imperativ),
• mixt (urgent și stresant),
• temporar
• enurezis,
• scurgere.

Ce cauzează și care sunt simptomele?

Cauzele incontinenței urinare la femei pot fi diferite. Incontinența poate apărea:

• după dezvoltarea bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar feminin (inflamație a vezicii urinare, endometrită, uretrita),
• ca urmare a unei tumori
• din cauza slăbiciunii mușchilor vezicii urinare și a sfincterelor uretrei,
• după deplasarea uretrei,
• din cauza tulburărilor neurologice.

Cea mai frecventă formă de incontinență urinară de efort la femei. Motivele dezvoltării sale sunt slăbirea ligamentelor planșeului pelvin și funcționarea defectuoasă a sfincterelor uretrale, care nu pot rezista nici măcar la o ușoară creștere a presiunii vezicii urinare. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt fumatul, menopauza.

Forma urgentă este a doua cea mai frecventă formă de incontinență. Cea mai frecventă cauză este o vezică hiperactivă. În această afecțiune, vezica urinară reacționează cu nevoia de a urina chiar și cu iritații minore și trimite impulsuri către sfincterele uretrei, ceea ce nu ar trebui să fie normal. Motivele care provoacă această afecțiune sunt consumul de alcool, entuziasmul nervos, schimbările de temperatură, chiar și sunetul turnării apei.

Incontinența temporară (tranzitorie) este o formă tranzitorie care se dezvoltă după expunerea la alcool, ca urmare a infecțiilor acute ale vezicii urinare și ale organelor genitale, cu constipație. După eliminarea factorului de incontinență, urinarea revine la normal.

Rareori, apare incontinenta reflexa. Apare ca urmare a afectarii creierului sau maduvei spinarii din cauza encefalitei, bolilor Parkinson si Alzheimer, accident vascular cerebral, scleroza multipla, traumatisme.

Un factor care contribuie la dezvoltarea afecțiunii la vârsta adultă este antecedentele de naștere dificilă. Acestea sunt nașteri care au dus la o ruptură sau întindere a mușchilor planșeului pelvin, naștere cu ajutorul pensei obstetricale.

Un alt motiv neîndoielnic este menopauza. După debutul său, producția de estrogen în corpul femeii scade, ceea ce duce la atrofia mucoasei uretrei, slăbirea mușchilor și ligamentelor din perineu.

De asemenea, leziuni ale mușchilor perineului pot fi observate la femeile angajate în muncă fizică grea, ridicând greutăți. Bătrânețea afectează și accelerarea proceselor degenerative. Sub influența factorilor adversi, organele genitale și vezica urinară cu uretra sunt dislocate.

Alte motive care contribuie la incontinență:

• operații pe organele pelvine (ooforectomie, anexectomie, histerectomie);
• boli inflamatorii ale uretrei și vezicii urinare,
• greutate excesiva;
• Diabet;
• fumat;
• Boala Parkinson;
• ateroscleroza;
• tuse cronică;
• luarea de diuretice sau medicamente care au un efect relaxant asupra mușchilor uretrei;
• ereditate;
• pietre la vezica urinara;
• constipație;
• terapie cu radiatii.

Alimente care agravează incontinența:

• alcool,
• cafea,
• apă carbogazoasă.

Manifestări

Setul de simptome depinde în mare măsură de tipul de patologie. În multe cazuri, o femeie simte că vezica urinară nu este complet golită sau că există un corp străin în vagin.

Incontinenta urgenta este definita de simptome precum nevoia puternica si insuportabila de a urina. Vezica urinara cu toate acestea, este departe de a fi complet umplut. Și în cele mai multe cazuri, o femeie nu are timp să ajungă la toaletă. Pot fi observate până la 8-10 impulsuri pe zi.

În cazul incontinenței de stres, urina este eliberată involuntar în timpul exercițiilor fizice, râsului, alergării sau mersului rapid, tusei etc. Nu există dorința de a urina.

Se poate observa și o formă mixtă de incontinență urinară. Acești pacienți au semne atât de forme urgente, cât și de stres.

Enurezisul este o formă a bolii în care urinarea are loc complet involuntar, fără legătură cu un anumit factor provocator. Această formă este mai frecventă (în 99% din cazuri) la copii.

Scurgerea urinară este o formă de sindrom în care, după golirea vezicii urinare, urina curge în uretră.

Ce să faci și cum să tratezi?

Incontinența urinară este o problemă care înrăutățește nu numai igiena, ci și calitatea vieții, provoacă disconfort emoțional și complică relațiile sociale. Adesea, o femeie este forțată să-și schimbe complet stilul de viață, să evite comunicarea cu oamenii, să viziteze locuri publice și să renunțe la locul de muncă.

Multe doamne nu merg la medic, după ce au descoperit această problemă, și încearcă să o rezolve singure. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici care cred că incontinența este o variantă a normei pentru vârsta lor. Ca urmare, starea nu face decât să se agraveze, după care tratamentul devine cu adevărat dificil.

Este necesar să adresați această problemă unui medic urolog sau ginecolog care vă va spune cum să tratați incontinența urinară la femei. Medicina a dezvoltat multe moduri de a face față incontinenței. Cu toate acestea, este necesar să se trateze afecțiunea ținând cont de boala de bază care a cauzat-o.

Tratamentul incontinenței urinare la femei include metode medicale, chirurgicale, psihoterapeutice, exerciții fizice, kinetoterapie (microcurenți, încălzire, efecte electromagnetice).

Metodele conservatoare sunt indicate în stadiile inițiale ale bolii, cu riscuri mari asociate cu intervenția chirurgicală.

Diagnosticare

Dar înainte de a prescrie un curs de tratament, medicul diagnostichează boala. Inițial, se efectuează un examen ginecologic și un sondaj al pacientului pentru a colecta o anemneză. În acest caz, medicul caută să obțină următoarele informații:

• cauza patologiei
• detalii despre dezvoltarea patologiei,
• durata bolii
• severitatea simptomelor incontinenței,
• cât de des este excretată urina noaptea și în timpul zilei,
• Pacientul ia medicamente?
• dacă pacientul are vreo boală ginecologică sau urologică.

În timpul unui examen ginecologic, pot fi detectate procese inflamatorii ale organelor genitale, prolaps sau prolaps al uterului și vaginului. Palparea abdomenului inferior ajută la identificarea tumorilor, determinarea localizării durerii.

De asemenea, în scopuri de diagnostic:

• ecografie a vezicii urinare și a organelor pelvine,
• Sunt efectuate studii cu raze X, urodinamice și endoscopice ale vezicii urinare,
• se face un test general de urină pentru a ajuta la identificarea inflamației și infecțiilor sistemului urinar.

Metode instrumentale de examinare a vezicii urinare:

• cistometrie retrogradă (evaluarea funcției de rezervor a vezicii urinare),
• cistografie (radiografie a vezicii urinare cu un agent de contrast),
• test tampon (determinarea volumului de urină care curge din vezică),
• uroflowmetrie (evaluarea vitezei de scurgere a urinei),
• uretrocistoscopie (metodă endometrică de examinare vizuală a vezicii urinare și a uretrei),
• electromiografie (studiul activității electrice a mușchilor vezicii urinare).

Teste urodinamice

Testele urodinamice includ:

• test de stres,
• test Bonnie,
• testarea garniturii (zilnic sau orar).

Testul de stres este conceput pentru a evalua starea unui pacient cu incontinență urinară de efort. Pacientului cu vezica plină i se cere să tușească sau să se încordeze. Dacă urina curge în timpul acestui test, atunci aceasta înseamnă prezența unei forme stresante a sindromului. Testul Bonnie diferă de testul de stres prin faptul că gâtul vezicii urinare este ridicat cu un dispozitiv special.

Testul tamponului folosește tampoane de unică folosință pentru a măsura cât de des și cât de multă urină se scurge din vezică. După încheierea unei anumite perioade, garniturile sunt cântărite și, pe baza acestei valori, se calculează volumul de lichid scurs.

jurnal urinar

Auto-observarea este, de asemenea, o metodă de diagnosticare importantă. În acest scop, pacientul trebuie să țină un jurnal urinar timp de cel puțin 2 săptămâni. Jurnalul înregistrează frecvența urinării pe zi, volumul de lichid în timpul fiecărei micțiuni, numărul de episoade de urinare involuntară.

Tratament medical

Dintre medicamente, sunt prescrise estrogeni, medicamente care reduc volumul de urină, antidepresive, adrenomimetice (efedrina), anticolinergice (oxibutinină, driptan, tolterodină).

Scopul tratamentului medicamentos cu simpatomimetice este de a crește tonusul sfincterelor vezicii urinare. Anticolinergicele sunt utilizate mai frecvent în sindromul vezicii urinare hiperactive. Acestea vă permit să creșteți volumul vezicii urinare și să relaxați pereții musculari ai acesteia. Antidepresivele (duloxetină, imipramină) sunt prescrise pentru incontinența urinară de efort.

Eficacitatea medicamentelor este însă mare numai atunci când nu există defecte anatomice care cauzează incontinență.

Tratamente chirurgicale

Dintre metodele chirurgicale, cea mai răspândită este tehnica în care se introduce o ansă sub uretra sau colul vezicii urinare, susținând uretra într-o poziție fiziologică naturală. Astfel de operațiuni se numesc praștie. Durează aproximativ o jumătate de oră sub anestezie locală.

Colposuspensia mesteacanului este un alt tip comun de tratament chirurgical. Cel mai adesea se efectuează laparoscopic. Esența operației este suspendarea uretrei la ligamentele inghinale. Operația se efectuează sub anestezie generală.

În total, există aproximativ 200 de tehnici chirurgicale diferite pentru a elimina incontinența. Printre acestea se numără utilizarea agenților de formare a volumului care fixează uretra în poziția dorită, vaginoplastia, protezele sfincterului uretral. Operația chirurgicală este mai des indicată pentru incontinența urinară de efort, mai rar pentru incontinența urinară urgentă.

Exerciții Kegel

Dintre celelalte tehnici conservatoare, exercițiile Kegel sunt utilizate pe scară largă. Acesta este numele unui set de exerciții fizice care vă permit să întăriți mușchii perineului. Esența exercițiilor Kegel este contractarea și relaxarea alternativă a mușchilor care înconjoară vaginul și uretra.

Exercițiile constau din următoarele componente:

• contracția rapidă a mușchilor perineului,
• relaxarea lentă a mușchilor perineului,
• prevenirea prin efort volitiv a unui act imaginar de urinare,
• impingerea, repetarea actiunilor muschilor in timpul nasterii.

Exercițiile trebuie făcute de trei ori pe zi. Durata lor poate fi inițial de doar câteva secunde, dar treptat durata procedurii este adusă la câteva minute. Comoditatea exercițiilor este că pot fi efectuate în orice timp liber și în orice loc potrivit.

Pesar

Pesarul ajută la menținerea uretrei închise în timpul incontinenței de efort. Acesta este un dispozitiv de cauciuc care este introdus în interiorul vaginului, aproape de colul uterin. Pesarul poate fi purtat în timpul exercițiilor fizice.

Remedii populare

Incontinența urinară la femei este cunoscută de foarte mult timp, iar vindecătorii tradiționali au dezvoltat multe metode pentru a ajuta cu această patologie. Acestea sunt sucul și tinctura de pătlagină, decoctul de semințe de mărar, tinctura de salvie, șoricelul, stigmatele de porumb.

Dietă

În cazul incontinenței, este important să se observe dieta corecta. Produsele care irită vezica urinară sunt eliminate din alimentația pacientului. În primul rând, este picant, sărat, murat, alcool, precum și cafea, ceai tare, ciocolată, băuturi carbogazoase. Dacă pacientul este obez, atunci dieta ar trebui să vizeze reducerea excesului de greutate.

Garnituri

Dacă nu este posibil să scapi de afecțiune, atunci femeia trebuie să se adapteze cumva situației. Tampoanele sanitare urologice pot ajuta aici. Ar trebui să absoarbă bine urina, să mențină pielea uscată, să prevină dezvoltarea bacteriilor și formarea mirosurilor neplăcute.